Comparação de parâmetros objetivos do sono de pacientes submetidos à hemodiálise diária versus intermitente

Abstract

Introdução: Os transtornos do sono (TS) são frequentes em pacientes com doença renal crônica em estágio final. Estima-se que 80% dos pacientes em hemodiálise (HD) sofram de algum TS, sendo sua prevalência neste grupo mais elevada do que na população em geral. Estudos prévios utilizando medidas não paramétricas, como questionários e escalas do sono, tem encontrado pior qualidade do sono em indivíduos submetidos à hemodiálise intermitente (HDI) quando comparada à modalidade de hemodiálise diária (HDD). Objetivo: Este estudo comparou parâmetros objetivos do sono por meio de registros actigráficos durante 9 dias consecutivos entre esses dois grupos. Método: Trata-se de um estudo transversal realizado em três centros de diálise, com amostra de conveniência composta por 73 pacientes (36 em HDD e 37 em HDI), nos quais foram avaliadas as seguintes variáveis objetivas: Tempo Total de Sono Noturno (TTSN) em minutos; Tempo Total Acordado Durante o Sono (WASO) em minutos; Número de despertares durante a noite; Tempo Total de Sono Diurno (TTSD) em minutos; Número de cochilos (NAPS) e Percentual de Sono (%Sono). Outros instrumentos também foram utilizados: Mini Exame do Estado Mental (MEEM); Escala de Beck de Depressão (BDI); Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI); Escala de Sonolência de Epworth (ESS). Padrões Bioquímicos e dados sócio demográficos foram coletados em prontuário. Resultados: A média de idade da amostra foi de 53,4 ± 17 anos (59,3 anos para sujeitos da HDD e 47,5 anos para HDI, p = 0,002). Após ajustes estatísticos para possíveis variáveis confundidoras através de regressão linear múltipla, não houve diferença estatisticamente significativa entre os parâmetros actimétricos dos pacientes de ambos os grupos estudados (modalidade diária versus intermitente): TTSN (p = 0,468); WASO (p = 0,188); %Sono (p = 0,754); Despertares (p = 0,648); NAPS (p = 0,414) e TTSD (p = 0,805). Na mesma direção, não se observou diferença significativa entre os tratamentos de HD quanto à qualidade do sono (Índice de Pittsburgh). Conclusão: Diferentemente do achado de outros estudos prévios que realizaram análises qualitativas, o presente estudo não identificou influência das modalidades de HD sobre parâmetros objetivos do sono de pacientes renais crônicos.