Laparoscopic training in colorectal surgery : can we do it safely?

Abstract

OBJETIVO: Cirurgia videolaparoscópica é a via preferencial para colectomias eletivas por ser um procedimento seguro, associado à menor tempo de internação, melhores resultados estéticos e por não influenciar negativamente os resultados oncológicos dos pacientes com câncer de cólon. Entretanto, ainda não existem dados consistentes sobre a segurança do treinamento em cirurgia laparoscópica durante a residência. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi avaliar se a participação do residente em colectomias laparoscópicas afetou os resultados pós-operatórios. MÉTODOS: A base de dados do American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program (ACS-NSQIP) foi pesquisada para colectomias laparoscópicas entre os anos de 2005 e 2007. A população do estudo foi dividida em dois grupos de acordo com a participação ou não do residente na cirurgia: residente vs. não residente. Os grupos foram comparados em relação às variáveis perioperatórias e complicações pós-operatórias. Uma análise multivariada foi realizada para investigar possível associação entre complicações pós-operatórias e o envolvimento de residentes na operação. RESULTADOS: A pesquisa retornou 5.912 pacientes, com mediana de idade de 63 anos. Em 3.887 casos (66%) o residente estava envolvido na operação. O grupo Residente apresentou tempo operatório mediano significantemente maior que o grupo Não Residente (163 ± 64 min vs. 138 ± 58 min, p < 0.0001). Todas as outras variáveis estudadas não diferiram significativamente entre os grupos. Além disso, a análise multivariada não demonstrou nenhuma associação entre o envolvimento do residente na operação e a ocorrência de complicações pós-operatórias. CONCLUSÃO: O treinamento laparoscópico durante a residência pode ser realizado com segurança sem colocar em risco a integridade do paciente operado.