Impacto das dietas de dias alternados e de restrição calórica em marcadores de composição corporal e biomarcadores sanguíneos

Abstract

A obesidade é um problema de saúde epidêmico podendo ser considerada uma pandemia global uma vez que ela aumenta os riscos de doenças crônicas. Reduções na ingestão calórica, alterações no estilo de vida e exercícios são as principais intervenções para o tratamento da obesidade e distúrbios relacionados, porém seu sucesso não está garantido para a maioria dos pacientes. A Dieta de Dias Alternados (ADF) tem sido reportada como um método efetivo para perda de peso e uma alternativa à Restrição Calórica (CR). Assim, o objetivo desse estudo é analisar as alterações na composição corporal e nos exames bioquímicos causadas pelas intervenções dietéticas CR e ADF em indivíduos com excesso de peso. Com um grupo de 20 indivíduos com sobrepeso e obesidade, composto por homens e mulheres com idade entre 25 e 51 anos, foi realizada a intervenção dietética por 4 semanas. O grupo CR (n = 9) realizou dieta hipocalórica, com restrição de 25% da necessidade energética, fracionada em 6 refeições/dia, enquanto no grupo ADF (n = 11) os indivíduos consumiram 25% da necessidade energética total no dia controlado durante 12 horas, divididas em 6 refeições, e no dia livre puderam consumir qualquer alimento, sem restrições qualitativas ou quantitativas durante 12 horas. As analises nutricionais foram realizadas utilizando a Tabela Brasileira de Composição dos Alimentos (TACO®) e a Plataforma CalcNut® do Departamento de Nutrição da Universidade de Brasília. A análise da composição corporal foi realizada por meio dos equipamentos BodPod Gold Standard (Cosmed®, Itália) e InBody 770 (Teprel®, Portugal), testes de excelente replicabilidade, seguros, não invasivos, rápidos (duração de 5 minutos cada), confortáveis e de resultado instantâneo. As amostras para os exames bioquímicos foram colhidas e analisadas por profissionais qualificados no espaço físico do laboratório especializado Sabin, a fim de promover maior conforto e segurança aos voluntários e coletores. Para comparar se a distribuição de variáveis de interesse foram diferentes na amostra total, em cada grupo e entre os dois grupos, os testes T e T pareado (realizado a partir do delta) e ANOVA foram utilizados. Todos os cálculos foram realizados utilizando o programa R e considerou-se o resultado com significância estatística quando “p < 0,05”. As características iniciais de cada grupo do estudo demonstram diferenças entre eles, considerando idade (p = 0) e IMC (p = 0). A média de perda de peso (p = 0,77), gordura total (p = 0,98) e massa muscular (p = 0,44) foi similar entre os grupos CR e ADF. Em relação à gordura visceral, a média de redução do grupo CR foi mais intensa que no grupo ADF (p = 0,04). Ambos os grupos demonstraram ainda um balanço hídrico similar (p = 0,39). As 8 alterações dos exames bioquímicos foi similar entre os grupos em todos os parâmetros: glicemia (p = 0,87), colesterol total (p = 0,74), triglicerídeos (p = 0,19), HDL colesterol (p = 0,10), LDL colesterol (p = 0,99), T3 livre (p = 0,11), TSH (p = 0,97), T4 livre (p = 0,10), cortisol (p = 0,10). De acordo com a análise do consumo alimentar, o consumo médio de calorias totais e kcal/Kg (p = 0,18 e p = 0,43, respectivamente), carboidrato total e g/kg (p = 0,12 e p = 0,08, respectivamente), proteína total e g/Kg (p = 0,79 e p = 0,05, respectivamente) e lipídeo total (p = 0,05) não diferiu estatisticamente entre os grupos. Apenas o consumo de lipídeos em g/Kg foi estatisticamente diferente entre eles (p = 0,0002). Apesar de apresentar alguns resultados semelhantes à CR, a ADF não pode ser considerada similar pois não proporciona a nutrição ideal, com o consumo adequado de macro e micronutrientes, e ainda pode levar ao catabolismo muscular. Esse estudo piloto veio abrir portas para estudos futuros, que devem realizar as intervenções propostas por maior período e com maior número de indivíduos. Além disso, esse é um estudo experimental que não deve ser utilizado na prática clínica, visto que a ADF não possui embasamento cientifico suficiente para justificar seu uso com segurança. Assim, estudos de longo prazo com objetivos semelhantes são necessários para confirmar nossos resultados.