Eletroestimulação como recurso tecnológico para favorecer a transferência em pivô sentado de pessoas com paraplegia

Abstract

A transferência é uma habilidade central para o ganho de mobilidade, independência e melhora da qualidade de vida dos indivíduos com lesão medular (LM), pois promove maior participação social, ocupacional e comunitária. Entretanto, a quantidade de transferências executadas por pessoas com paraplegia pode acarretar sobrecarga articular e muscular nos membros superiores (MMSS). Eletroestimulação neuromuscular (EENM) em contexto funcional (FES, do inglês, Functional Electrical Stimulation) automatizada como recurso tecnológico, representa potencial auxiliar na coordenação artificial de membros inferiores (MMII) durante a transferência em pivô sentado (TPS). O presente estudo teve como objetivo provar o conceito de que a eletroestimulação dos músculos paralisados de MMII de pessoas com paraplegia após LM traumática pode beneficiar a TPS com potencial para influenciar deslocamentos da cadeira de rodas para outros assentos, favorecendo parâmetros cinéticos e cinemáticos e protegendo as estruturas osteomioarticulares dos MMSS. Em um ensaio clínico não-convencional em série de casos, foram recrutados indivíduos paraplégicos, que respondiam a EENM em quadríceps femoral. Desenvolveu-se um ambiente experimental composto por plataformas de força, bancos, barras de apoio, câmeras tridimensionais e sistema sincronizado entre descarga de peso nas mãos que acionava sensores nas luvas e desencadeava a EENM durante a fase elevação e pivô. Foram selecionados cinco sujeitos com paraplegia alta e baixa (T2 a T11- AIS A), 60% homens, independentes e realizavam 15 transferências/dia. Para a FES foi escolhida frequência 50 Hz, largura de pulso 450 μs e intensidade de corrente de acordo com a força muscular almejada em quadríceps. Evidenciou ganho significativo de 30% no pico de força vertical gerado na plataforma nos MMII pela introdução da FES, com aumento significativo do deslocamento vertical da pelve (2 cm) na fase de elevação e pivô, que permite associar que de maneira indireta houve diminuição de força em MMSS. Paraplégicos altos têm uma tendência maior a descarregar mais peso nos MMII com FES. Não observou diferença significativa na análise cinemática de flexão de tronco, no tempo de duração da fase elevação e pivô, no deslocamento lateral da pelve e vertical do centro de gravidade. Na análise comparativa entre os lados direito e esquerdo, sem e com FES, verificou-se que a FES auxiliou principalmente a transferência para o lado esquerdo (lado da mão não dominante). O estudo evidenciou em análise cinética e cinemática que o uso da FES em estratégia de ativação do quadríceps de paraplégicos pode diminuir a sobrecarga em MMSS durante a TPS.