Mulheres gestantes em pré-natal no Distrito Federal – Brasil : estudo do binômio mãe-filho para a frequência de infecção por Trypanosoma cruzi

Abstract

Introdução: a doença de Chagas (DC) é uma doença tropical negligenciada, considerada um grave problema de saúde pública na América Latina. Devido a migrações, a DC vem se estabelecendo em países não endêmicos, principalmente pelas vias de transmissão transfusional e congênita. A frequência global da transmissão congênita varia em torno de 4 a 12% e no Brasil, de 0,1 a 5,2%. No Distrito Federal (DF), o último trabalho sobre prevalência da DC em gestantes e transmissão congênita foi realizado em 1983. Vista a escassez de dados atualizados sobre o tema no DF, hoje, é necessária a implantação de uma nova avaliação para uma visão mais recente, pois mudanças ocorreram em vários aspectos e indicadores populacionais. Objetivo: estimar a prevalência de infecção por Trypanosoma cruzi em gestantes atendidas pelo SUS (Sistema Único de Saúde) no período de 2014 a 2016 e estimar a frequência de transmissão congênita nos filhos de mães soropositivas para T. cruzi no DF, em 2016. Métodos: foram desenvolvidos estudos epidemiológicos transversais para: i) estimativa da soroprevalência em mulheres gestantes nos anos de 2014, 2015 e 2016; e ii) comparação de variáveis selecionadas entre as mães soropositivas em 2016 e dados do SINASC do mesmo ano; desenvolvido também um estudo epidemiológico de coorte descritiva para o estudo das crianças nascidas das mães soropositivas em 2016. Os dados para estimar a soroprevalência foram extraídos do Banco de Dados do Instituto de Diagnósticos de Brasília da APAE/DF, que compõe a Rede Cegonha da Secretaria de Estado de Saúde. Foi aplicado um questionário abordando dados do perfil demográfico, características de moradia, dados socioeconômicos, dados gestacionais e clínicos, perfil sorológico, conhecimento sobre a DC e dados dos bebês. Foi coletada uma amostra de sangue venoso das mães, uma amostra dos filhos após nascimento e, caso houvesse um resultado inicial positivo, uma segunda coleta aos nove meses. As amostras foram submetidas a testes sorológicos, parasitológicos diretos e moleculares. Resultados: a análise dos dados mostrou que a prevalência da infecção por T. cruzi em gestantes no período foi de 0,20% (52/25.871), 0,21% (74/35.790) e 0,17% (62/37.234) respectivamente em 2014, 2015 e 2016 e a taxa de transmissão congênita foi de 2,5% (1/40), em 2016 e a maioria de infectadas está concentrada na RA Ceilândia. A faixa etária mais frequente foi de 20 a 39 anos nos três anos e a maioria é provinda do estado da Bahia. A frequência da infecção em gestantes e a taxa de transmissão congênita no DF corroboram com outros achados na literatura. Conclusão: o rastreio no pré-natal foi de extrema importância para o conhecimento das mães sobre sua soropositividade para T. cruzi e permitiu a identificação de um caso de transmissão congênita. Os resultados reforçam a necessidade de implementação contínua de um sistema de rastreio para as mulheres gestantes e tratamento oportuno para recém-nascidos e crianças infectadas.