Lesão por pressão relacionada a dispositivos médicos : frequência e fatores associados

Abstract

As lesões por pressão tem se tornado um grande problema de saúde pública, causando morbimortalidade, com grande impacto na saúde do paciente, para a família e a sociedade, além de ser importante indicador de qualidade na assistência prestada. Objetivos: O objetivo principal foi analisar a ocorrência de lesões por pressão relacionada a dispositivos médicos (LPRDM) em pacientes internados em unidade de terapia intensiva (UTI); os específicos foram caracterizar o perfil sociodemográfico e clínico de pacientes internados na UTI; descrever a incidência e a prevalência de LPRDM em pacientes internados na UTI; e verificar e descrever quais os fatores de risco que influenciam na ocorrência de LPRDM. Método: Estudo quantitativo, de caráter observacional descritivo, prospectivo, realizado com 171 pacientes no período de 15 de maio 2018 a 31 de agosto de 2018 nas UTIs de um hospital público do Distrito Federal. Os dados foram coletados em etapas: que incluiu coleta de assinaturas dos termos, avaliação diária da pele do paciente, por meio do exame físico, coleta de dados no prontuário eletrônico. Para análise estatística, foi utilizado o programa Statistical Package for the Social Science (SPSS), versão 20.0. As variáveis categóricas foram descritas por frequência absoluta e as variáveis quantitativas, por média e desvio padrão. O teste do qui-quadrado e o teste Kruskal-Wallis foram utilizados para comparar associações entre as variáveis. Resultados: A predominância foi de adultos do sexo masculino, com 53%, com idade média de 58,5 anos. Por meio do agrupamento dos diagnósticos médicos de internação, os problemas respiratórios, com 30,74%, foram os mais frequentes. Dentre as comorbidades, a hipertensão arterial apresentou 30,35%. A média de tempo de internação foi de 17,97 dias, e o tempo para surgimento de LPRDM teve média de 19,84 dias. Na admissão, foram detectadas 74 (28,79%) lesões por pressão, com distribuição local principalmente na região sacral, com 55,41%, e o estágio 1 foi registrado em 44,59%. Observou-se que 95,32% dos pacientes tinham sua mobilidade classificada como dependente. Quanto ao estado de consciência, 42,69% foram consideradas grave e, por meio da escala de Braden, 73,68% tinham elevado risco para formação de lesões por pressão. Entre os fármacos utilizados para o tratamento dos pacientes, as drogas mais utilizadas foram os antibióticos, com 41,48%, seguidos por sedativos/analgésicos, com 26,14%, e das drogas vasoativas, com 16,48%. A taxa de incidência de LPRDM foi de 81,87%. A prevalência constituiu-se em 18,12% dos pacientes. Em relação à quantidade de dispositivos colocados, foram 918 dispositivos, o que equivaleu a uma média de 5,36% de dispositivos para cada um dos 171 pacientes. O dispositivo que mais desenvolveu LPRDM foi o tubo orotraqueal, com 63,76%, e as orelhas foram o principal local, com 32,60%. Os principais fatores de risco foram presença de lesões por pressão na admissão, com associação significativa para a formação da LPRDM (p=0,002), e pacientes que evoluíam ao desfecho óbito, com associação para formação de LPRDM (p=0,012); não houve associação significativa entre o fator de risco, tempo de internação e local da LPRDM (p=0,812). Conclusão: O uso de dispositivo médico tem crescido, bem como a apropriação dessas tecnologias no ambiente de cuidados críticos. A equipe multiprofissional deve ficar atenta para a formação das LPRDM que podem acometer os pacientes internados.