O brinquedo terapêutico como instrumento de intervenção de enfermagem na assistência à criança com estomia : uma revisão sistemática

Abstract

A confecção da estomia na criança gera impacto em seu cotidiano e no de seus familiares, pois afeta sua integridade corporal, assim como sua capacidade funcional, convívio social e sua qualidade de vida. Esta revisão sistemática de estudos mistos teve como objetivo avaliar as evidências disponíveis na literatura sobre os efeitos do uso do brinquedo terapêutico como intervenção durante a assistência às crianças com estomias, para os pacientes e seus familiares. A busca foi realizada nas bases eletrônicas de dados: PubMed, CINAHL, Web of Science, SCOPUS, Cochrane Library e LILACS. Para busca na literatura cinzenta, utilizou-se Google Acadêmico e ProQuest Dissertations and Theses database. Não houve restrição quanto ao desenho de estudo e uma restrição de idioma. Os dados foram extraídos pelo pesquisador A, checados pelo pesquisador B e decisões ocorreram em consenso. Pela análise dos resumos, foram incluídos estudos sobre a assistência às crianças com estomias. Os estudos que abordaram o uso do brinquedo terapêutico foram analisados na íntegra. Resultados: Obteve-se 823 estudos, dos quais permaneceram 749 após remoção das duplicatas. Com a seleção de elegibilidade, 23 estudos foram elencados, sendo excluídos 19 destes, 14 por não atenderem aos critérios de inclusão e cinco por indisponibilidade do material. A amostra final foi composta por quatro artigos, sendo um de estudo quantitativo e três de estudos qualitativos. As amostras nos estudos variaram de um a 29 participantes, de dois a 12 anos de idade. As estomias abordadas foram traqueostomias, gastrostomias e colostomias. O diagnóstico situacional motivador do estudos apresentou: falta de preparo da criança antes da execução dos procedimentos, manifestação de ansiedade e trauma, aprimoramento de estudos e qualificação da assistência. Foi utilizado o brinquedo terapêutico nas modalidades instrucional e de catarse emocional ou de dramatização, com bonecos com estomias e dispositivos ou sessões de brincadeiras com brinquedos ou fantoches. Nos desfechos foram identificados altos níveis de satisfação dos participantes e familiares e/ou profissionais, aumento da capacidade de a criança lidar de forma eficaz com sua condição clínica e permanência desse melhor desempenho, redução de estresse, angústia e ansiedade da criança, adesão ao tratamento, importância do envolvimento dos pais e dos profissionais, motivação da criança para entender sobre sua situação devido à utilização de atividade lúdica, melhoria do bem-estar da criança, facilitação do autocuidado, promoção de maior independência, aplicabilidade da abordagem em qualquer nível de desenvolvimento e a oportunidade de avaliação do nível atual de conhecimento da criança e de sua disposição para enfrentamento da sitação clínica. Conclusão: Este estudo embasa a importância da utilização do brinquedo terapêutico na assistência às crianças com estomias, pelos efeitos positivos da realização desta intervenção, como mecanismo de apropriação do autoconhecimento pela criança e enfrentamento da situação clínica vivenciada, proporcionando assim, um meio de minimizar possíveis traumas associados à sua condição. Espera-se que os dados obtidos nesta pesquisa possam ser utilizados pelos profissionais de saúde no aprimoramento da qualidade da assistência, pela construção de um elo comunicativo entre profissional, criança e família.