Uso simultâneo da intradermorreação de montenegro e da reação em cadeia da polimerase em indivíduos suspeitos de leishmaniose tegumentar americana : uma estratégia acurada?

Abstract

Introdução: A Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) encontra-se entre as doenças tropicais negligenciadas com ampla distribuição geográfica e crescente incidência. O diagnóstico precoce da doença é essencial, mas não existe padrão-ouro definido. Propõe-se que testes múltiplos envolvendo a Intradermorreação de Montenegro (IDRM) e a Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) seja uma estratégia que aumente a acurácia do diagnóstico de LTA. Objetivos: O objetivo principal do presente estudo é avaliar a sensibilidade, especificidade e acurácia da IDRM e da PCR em testes múltiplos, realizados nos quadros clínicos compatíveis em comparação a testes de referência no diagnóstico diferencial de LTA. Metodologia: A coleta de dados foi realizada entre janeiro de 2015 a dezembro de 2017 no serviço de Dermatologia do Hospital Universitário de Brasília (HUB). Participantes com quadro clínico compatível de LTA alocados nos casoscom LTA (n=79) e controles (n=20), realizaram os testes do padrão composto de referência (exame clínico, epidemiológico, imunofluorescência indireta, cultura, microscopia, histopatológico) e os testes índices (IDRM e PCR). Resultados: A PCR na população obteve sensibilidade de 74,68%, especificidade de 100% e acurácia de 79,80%. O uso combinado com a IDRM obteve sensibilidade de 97,47%, especificidade de 60% e acurácia de 89,90%. Discussão: As análises demostraram que houve aumento significante da sensibilidade. Os resultados evidenciam novas perspectivas no manejo clínico do diagnóstico diferencial para LTA através do uso racional da IDRM.