Mapeamento da atividade cortical relacionada à modulação da memória emocional e funções executivas em crianças com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade

Abstract

Crianças com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) apresentam comprometimento nas funções executivas dependentes de circuitos fronto-estriatais que, por sua vez, são um pré-requisito para o desenvolvimento adequado de uma diversidade de processos cognitivos. Além disso, apresentam também dificuldades significativas para reconhecer, compreender e expressar informação emocional. O fato das medidas de avaliação mais comuns na população com TDAH serem do tipo comportamental e, em muitos casos, subjetivas, ressalta a importância da necessidade do uso de ferramentas mais objetivas que permitam avaliar o funcionamento do cérebro, já que a maior parte da sintomatologia do transtorno está associada à disfunção cerebral. Nesse sentido, técnicas, como a eletroencefalografia (EEG) que possui alta resolução temporal, capazes de mensurar a atividade cerebral, representam possibilidades efetivas para a avaliação e o diagnóstico de crianças com TDAH, bem como uma melhor compreensão do mecanismo do funcionamento cerebral no transtorno. O presente estudo buscou investigar, por meio de testes comportamentais e EEG, o mapeamento da atividade cortical relacionada ao funcionamento executivo em crianças e adolescentes com TDAH. Para fins de comparação dos resultados obtidos para o grupo acometido pelo transtorno, um grupo de crianças e adolescentes hígidas também foi investigado. No total foram avaliados 46 participantes voluntários, dividido em um grupo de 25 crianças/adolescentes, com diagnóstico de TDAH e um grupo de 21 crianças/adolescentes controles, na faixa etária entre 7 a 14 anos. Realizou-se uma avaliação com testes neuropsicológicos associados a tarefas de memória operacional (Teste de Reconhecimento Espacial com Atraso - TREA) (com a inclusão de estímulos emocionais), controle inibitório e de flexibilidade cognitiva (Teste dos Cinco Dígitos – FDT). Os resultados comportamentais sugerem que nos participantes do grupo TDAH os acertos no TREA estão associados com menor habilidade de recordação espacial, com um possível declínio de memória que afetou a capacidade de armazenamento; inclusive para estímulos emocionais na etapa de imagens de contexto. Além disso, os tempos de reação aumentados no grupo TDAH, para a resolução da tarefa do TREA, poderiam estar associados com déficits na velocidade de processamento e com alterações atencionais. Por outro lado, no FDT, o desempenho mais baixo no grupo TDAH se apresentou nas etapas de escolha e alternância, que exigem atenção controlada e atenção alternada. Já nos resultados da atividade cortical, no TREA, o maior número de diferenças entre o grupo controle e o grupo TDAH estiveram nas bandas de frequência beta e gama, principalmente em áreas corticais que compõem o córtex pré-frontal dorsolateral, uma das estruturas cerebrais caraterística da memória operacional visuo-espacial. No que refere ao FDT, todas as bandas apontaram diferenças significativas entre os grupos, em teta e alfa com predomínio de áreas que se estendem desde a região frontal (incluídas áreas relacionadas com o controle de impulsos) até a occipital no hemisfério esquerdo, e em beta e gama com predomínio bilateral distribuído na maioria das áreas corticais. De forma geral, consegue-se identificar as características do mapeamento da atividade cortical relacionada à modulação da memória emocional e das funções executivas em crianças/adolescentes com TDAH e compará-las às características de crianças/adolescentes hígidas. O presente trabalho além de contribuir para a compreensão do fenômeno do TDAH e para o entendimento do seu funcionamento cerebral, desenvolveu um protocolo de avalição com testes ajustados e adaptados numa versão computadorizada e com estímulos acordes à população estudada, que pode ser utilizado não só em populações clínicas que acometem o funcionamento de áreas corticais relacionadas às funções executivas mas também em indivíduos hígidos.