Resiliência em doenças crônicas : associação com ansiedade, depressão, variáveis sociodemográficas e clínicas

Abstract

A alta prevalência de doenças crônicas na população geral se configura como um desafio aos sistemas de saúde do mundo, tendo em vista as mudanças de estilo de vida exigidas, bem como a complexidade dos tratamentos disponíveis. Viver com doenças crônicas pode ser um fator estressor que tende a acarretar comprometimentos não apenas físicos, mas também psicológicos e sociais. A forma como as pessoas enfrentam o adoecimento e/ou situações estressoras ao longo da vida é singular e neste sentido o conceito de resiliência aponta para formas bem sucedidas de lidar com adversidades de modo a minimizar o impacto sofrido, evitando o adoecimento psíquico. O presente estudo teve como objetivo principal avaliar os níveis de resiliência, depressão e ansiedade de pessoas com diagnóstico de doenças crônicas e sua associação com variáveis sociodemográficas e médico-clínicas. Participaram 124 pessoas com diagnóstico de doenças crônicas: HIV/aids (n=30), diabetes mellitus (n=30), hipertensão arterial sistêmica (n=30), lupus eritrematoso sistêmico (n=15) e disfunção renal crônica (n=19). Os dados foram coletados nos ambulatórios de especialidades clínicas de um hospital universitário entre junho de 2018 e março de 2019. Os instrumentos usados foram questionários sociodemográfico e médico-clínico, Escala de Resiliência de Connor-Davidson para brasileiros, o Inventário Beck de Ansiedade Anxiety e o Inventário Beck de Depressão. Em relação à caracterização sociodemográfica, 54% dos participantes eram do gênero feminino, a média de idade foi de 49,56 anos (DP=13,99), a maior parte da amostra (31,5%) havia cursado o ensino fundamental incompleto, 43,5% viviam com companheiro(a), 31,7% dos participantes tinham renda entre dois e três salários mínimos. O tempo médio de diagnóstico foi de 10,9 anos (DP=7,8). Os resultados apontaram que os escores médios de resiliência tiveram pouca variabilidade entre as cinco condições crônicas, sendo que a média para a amostra total foi igual a 77,10 (DP=12,39), escore que é considerado satisfatório. No que tange aos níveis de ansiedade, 47,58% dos participantes apresentaram ansiedade mínima e 27,42% ansiedade moderada a severa. O escore médio de ansiedade foi maior em mulheres (15,12) do que em homens (12,35). Na amostra total, 58,87% dos participantes apresentaram níveis mínimos de depressão, sendo que as mulheres apresentaram média de 14,42 e os homens de 13,21. Foi evidenciada correlação positiva significativa entre resiliência e autoavaliação do estado de saúde na amostra total; e correlação negativa significativa entre níveis de depressão e ansiedade e autoavaliação do estado de saúde. Foram observadas correlações positivas significativas entre níveis de ansiedade e de depressão para todas as condições crônicas estudadas e para a amostra total. No que tange à correlação negativa entre resiliência e depressão, os resultados foram significativos para os participantes com LES, DM e na amostra total. Na amostra total, verificou-se ainda correlação negativa significativa entre resiliência e ansiedade. O estudo evidenciou que há uma parcela da população com diagnóstico de doenças crônicas que vivencia sofrimento psíquico importante, o que pode ter repercussões na qualidade de vida dessas pessoas. As equipes de saúde devem estar atentas a essas possibilidades a fim de intervir e/ou encaminhar as demandas para o profissional psicólogo, tendo em vista as repercussões do adoecimento crônico, seu impacto social, emocional e nas relações humanas. Ressalta-se, porém, que a maior parte da amostra apresentou níveis satisfatórios de resiliência e escores mínimos a leves de ansiedade e depressão, indicando que a maioria dos participantes desenvolveu estratégias para manejar as situações estressoras de modo a minimizar os efeitos nocivos das mesmas.