Contribuição ao estudo da circulação venosa coronariana na doença de Chagas crônica

Abstract

O seio coronário (SC) é uma estrutura altamente especializada que participa ativamente na circulação venosa coronariana. Como na doença de Chagas crônica (DCC) existem alterações na microcirculação coronariana, decidimos investigar o SC no contexto da DCC. Para tanto, realizamos estudo do menor e maior diâmetro do SC (< Ø SC e > Ø SC), com ecocardiografia transtorácica, com o modo-M, no corte apical 2 câmaras, em 50 participantes sem DCC com eletrocardiograma (ECG) normal (grupo 1) e em 56 participantes com DCC, dos quais 29 com ECG normal (grupo 2) e 27 com ECG alterado (grupo 3). Também foi verificada a associação do < Ø SC e > Ø SC com parâmetros ecocardiográficos e com alterações no ECG compatíveis com acometimento cardíaco na DCC. Como principais resultados, encontramos que os valores médios do > Ø SC foram significativamente maiores nos participantes do grupo 2 em relação aos participantes do grupo 1 (p = 0,022). Os valores médios do septo interventricular foram significativamente menores nos participantes do grupo 2 em relação aos participantes do grupo 1 (p = 0,002). Os participantes do grupo 3 apresentaram correlação entre aumento do > Ø SC e aumento da massa do ventrículo esquerdo (p = 0,026). Também houve correlação entre aumento do > Ø SC e aumento da espessura do septo interventricular nos participantes do grupo 3 que apresentaram bloqueio do ramo direito e anterossuperior esquerdo (p = 0,027). Como conclusão, identificamos neste estudo maior diâmetro no SC em participantes com DCC sem evidências eletrocardiográficas de cardiopatia. Os participantes com DCC e eletrocardiograma alterado, apresentaram associação entre o diâmetro do SC e massa do ventrículo esquerdo. Nos participantes com DCC que apresentavam bloqueios intraventriculares (bloqueio do ramo direito e anterossuperior esquerdo), houve associação entre o diâmetro do SC e espessura do septo interventricular. Estes achados podem contribuir para uma melhor compreensão da patogenia do dano cardíaco na doença de Chagas crônica, devendo, todavia, serem confirmados em estudos subsequentes.