Imunidade vacinal antiamarílica em pacientes com artrite reumatoide em uso de terapias imunomoduladoras

Abstract

Introduçāo: A vacina antiamarílica 17DD promove uma resposta imunológica de longa duração, com indução de células de memória tanto da linhagem humoral quanto celular. O tratamento da artrite reumatoide (AR) com medicamentos modificadores docurso da doença (MMCD) pode impactar a resposta vacinal protetora da vacina 17DD em indivíduos previamente vacinados, e, dessa maneira, aumentar o risco de infecção nesta população. O objetivo do trabalho foi determinar se o uso de terapias imunomoduladoras poderia afetar a duração da imunidade protetora contra a febre amarela em pacientes com AR. Métodos: Cento e vinte e dois indivíduos com AR, previamente imunizados com a vacina 17DD ( nos períodos de [1-5) anos, [5-10) anos e ≥ 10 anos), foram selecionados para participar do estudo. Os participantes foram divididos de acordo com a terapia imunomoduladora em uso: MMCD sintéticos convencionais (MMCDsc) ou associação de MMCD sintéticos e biológicos (MMCDsc+b). O grupo controle (CONT) compôs–se de 226 indivíduos saudáveis. Realizaram– se dosagem de anticorpos neutralizantes pelo teste de redução de plaques (PRNT) e análise da imunidade celular por meio de citometria de fluxo. Resultados: Os resultados obtidos mostram que a terapia com MMCD sintéticos nāo afetou a duração da imunidade protetora induzida pela vacina 17DD, quando comparado ao grupo controle. Entretanto, a associação de MMCD sintéticos e biológicos levou a uma depleção prematura dos principais biomarcadores de memória imunológica associada à vacina antiamarílica, com redução da soropositividade mensurada pelo PRNT entre [5-9) anos pós- vacinaçāo e com baixos níveis de células de memória efetora TCD8+ até 5 anos pós-vacinaçāo. Conclusāo: Infere-se, a partir destes resultados, que esta população está vulnerável à infecção amarílica e poderia beneficiar-se de uma estratégia de reforço vacinal planejada.