O uso de dupla marcação imunocitoquímica para p16/Ki67 em amostras de citologia esfoliativa em base líquida no rastreio de lesões precursoras de câncer do canal anal em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana

Abstract

INTRODUÇÃO: Nos últimos anos, pesquisas de biomarcadores do Papilomavírus humano (HPV) têm sido desenvolvidas, a fim de incrementar a acuidade dos programas de triagem de cânceres relacionados à infecção pelo vírus. Considerando o papel da coexpressão de p16 e Ki67 na detecção de neoplasia intraepitelial cervical de alto grau e carcinoma, hipotetizamos que o CINtec PLUS®, teste que evidencia a dupla marcação simultânea para p16/Ki67 teria mesmo desempenho na detecção de neoplasia intraepitelial escamosa de alto grau e carcinoma anais. Desta forma, este biomarcador também poderia ajudar a melhorar o rastreamento do câncer do canal anal. Objetivo: Avaliar a aplicabilidade do CINtec PLUS® na identificação de lesões precursoras de câncer do canal anal comparando-o à detecção de ácido desoxirribonucleico (DNA) de HPV de alto risco (HR-HPV) por reação em cadeia da polimerase (PCR), em amostras citológicas anais, em base líquida. MÉTODOS: Trata-se de estudo comparativo, utilizando amostras coletadas primeiramente para citologia e então para biologia molecular, por pesquisadores do Hospital Universitário de Brasília (HUB) e disponibilizadas em banco de dados. As citologias em base líquida e as biópsias de amostras anais de 33 homens e mulheres infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), sem lesões visíveis detectadas ao exame externo, foram avaliadas por imunocitoquímica usando uma interpretação independente de morfologia, com dupla marcação para p16/Ki67 e pelo teste de PapilloCheck® para detecção de HR-HPV. RESULTADOS: Foram observadas amostras de HR-HPV positivas em 77,77% daquelas com anormalidades citológicas e em 42,85% das negativas. Expressão positiva concomitante de p16/Ki67 (p16/Ki67+) foi observada em 33,33% das amostras com anormalidades citológicas. As amostras de citologia p16/Ki67+ mostraram aglomerados de células com dupla coloração e a maioria das células positivas eram células atípicas. Na biópsia com lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL) foram observadas células duplamente marcadas em toda a espessura do epitélio. A expressão de p16/Ki67 foi observada na única amostra com diagnóstico de biópsia de HSIL, mas apenas uma das sete amostras diagnosticadas com lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL) foi p16/Ki67+. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que a imunomarcação para p16/Ki67 é pode ser útil para melhorar a especificidade da citologia na detecção de lesões intraepiteliais escamosas anais de alto grau. Entretanto, estudos com maior casuística são necessários para confirmação.