Implantação do serviço de farmácia clínica em hospitais públicos do Distrito Federal, Brasil

Abstract

Introdução: o paciente hospitalizado possui alto risco de sofrer eventos adversos relacionados à farmacoterapia. Para lidar com este cenário sugere-se a implantação de Serviços de Farmácia Clínica (SFCs), nos quais os farmacêuticos prestam cuidado ao paciente de forma a otimizar a farmacoterapia, promover saúde e bem-estar, e prevenir doenças . Objetivo: avaliar a implantação do SFC nos hospitais públicos da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal (SES/DF). Método: estudo observacional de Triangulação Metodológica, baseado em cinco etapas: (i) relato do processo de implantação do SFC; (ii) apresentação da sua estrutura e atividades; (iii) análise de um banco de dados com indicadores de intervenções farmacêuticas (IFs); (iv) percepção do serviço sob a ótica dos profissionais da equipe de saúde; e (v) identificação dos desafios e facilidades para seu desenvolvimento. Resultados: o SFC foi implantado nos 15 hospitais da SES/DF, em um processo coordenado pela Diretoria de Assistência Farmacêutica (DIASF). Nos três primeiros anos, considerando uma amostra de 12 hospitais, 36 farmacêuticos clínicos acompanharam 73.557 pacientes-dia e registraram 22.416 IFs, com uma taxa de aceitação de 82,4% na classe médica, e de 97,8% com outros profissionais de saúde. A maior parte das IFs (66,9%) ocorreu na etapa de prescrição, e a sinalização informativa foi a principal estratégia de intervenção (43,9%). A taxa de cobertura esteve fortemente associada à densidade de farmacêuticos clínicos por leito (rs=0,788; p=0,002). O SFC foi positivamente avaliado pelos profissionais da equipe de saúde, e se verificou melhora significativa da postura profissional do farmacêutico ao longo do tempo. A boa relação/apoio da equipe médica foi apontada como a principal facilidade para o desenvolvimento da atividade, e a escassez de recursos humanos, o principal desafio. Entre as limitações citam-se a falta de mensuração dos custos de implantação e manutenção do serviço, bem como a carência de indicadores que considerem resultados clínicos e econômicos. Conclusões: o estudo apresentou um processo de implantação do SFC bem sucedido. O serviço se mostrou relevante para a otimização da farmacoterapia, e foi favoravelmente avaliado pela equipe de saúde. Os achados reforçam a importância da participação do farmacêutico clínico na equipe de saúde, tanto para promover da racionalidade e segurança da farmacoterapia, assim como para contribuir com um processo de cuidado com melhores resultados clínicos, humanísticos e econômicos.