Eletrodiagnóstico de estímulo na definição dos parâmetros para prática do ciclismo assistido por eletroestimulação em pessoas com lesão medular

Abstract

Introdução: A Estimulação Elétrica Funcional (FES, do inglês, Functional Electrical Stimulation) representa estratégia no processo de reabilitação cuja meta inclui acionar músculos paralisados ou enfraquecidos pela Lesão Medular em tarefas específicas. Dentre as tarefas recentemente exploradas, o ciclismo assistido por eletroestimulação ganhou notoriedade mundial e o refinamento dos requisitos para a prática, bem como a dosimetria para eletroestimulação dependem da responsividade do músculo paralisado cuja inervação periférica continua preservada, o que supomos poder ser mais bem definidos por informações fornecidas pelo teste de eletrodiagnóstico por estímulo não-invasivo. Objetivo: Verificar o comportamento dos parâmetros de responsividade à eletroestimulação fornecidos pelo eletrodiagnóstico por estímulo não-invasivo em uma série de casos de pessoas com lesão medular candidatas à iniciar treinamento para a prática do ciclismo assistido por eletroestimulação, buscando associações e indícios que permitam se formular hipóteses acerca da dosimetria ideal para estimulação, bem como estabelecer critérios apropriados para eleger praticantes. Métodos: Delineamos um estudo observacional do tipo transversal em série de casos que aconteceu subsequente ao recrutamento de 14 indivíduos com lesão medular traumática, candidatos a participar de programa de ciclismo assistido por eletroestimulação. Ao final, uma amostra representativa de 7 casos foi testada para se obter valores de reobase, cronaxia, acomodação e índice de acomodação, explorados em modelo preditivo do nível de força muscular avaliado conforme recomendação da Medical Research Council e caracterizado por outras variáveis independentes e de interesse para se estabelecer requisitos para prática (condição e estado de saúde) bem como para a dosimetria (características da contração resultante da estimulação). Estatística descritiva e analítica paramétrica e não-paramétrica, bem como poder estatístico foram o processamento de base para inferências dada a natureza do delineamento em série de casos. Resultados: A acomodação apresentou tendência a se correlacionar com a intensidade de corrente nos níveis 1 (Reto femoral esquerdo e vasto lateral direito), 2 (reto femoral esquerdo) e 3 (reto femoral esquerdo e vasto lateral esquerdo) e mostrou correlação significativa com os níveis 1 (vasto medial direito) e 2 (reto femoral direito e vasto lateral esquerdo). A reobase apresentou tendência a se correlacionar com a intensidade de corrente nos níveis 2 (vasto lateral esquerdo e vasto medial esquerdo) e 3 (vasto medial esquerdo), revelando uma prevalência de correlação no músculo quadríceps esquerdo (63,63%). Conclusão: A acomodação mostrou ser um candidato a fator preditivo de intensidade de corrente para promover contração muscular de quadríceps femoral em pessoas com lesão medular traumática responsivas ao eletrodiagnóstico de estímulo e elemento formador da dosimetria inicial a prática do ciclismo assistido por eletroestimulação.