Amamentação e alimentação complementar : avaliando o conhecimento de profissionais de saúde no Brasil

Abstract

Introdução: As prevalências de aleitamento materno e aleitamento materno exclusivo no Brasil apresentaram crescimento desde a década de 70 mas, segundo dados da última pesquisa disponível, houve estabilização dessas taxas. Estudos apontam elevada frequência no consumo de outros leites que não o materno em idades muito precoces e demonstram que apenas 63% das crianças entre 6 e 12 meses consomem frutas e hortaliças diariamente, sendo que entre 12 e 18 meses de idade esse percentual cai para 57%. Estes dados demonstram a necessidade de uma orientação adequada aos cuidadores destas crianças, tarefa normalmente executada por profissionais de saúde. Para tal, os guias alimentares e materiais institucionais são muitas vezes os materiais eleitos pelos profissionais para a busca de conhecimento no âmbito de alimentação e nutrição. Estes materiais, especialmente os guias, correspondem à tradução do conhecimento científico em nutrição em orientações para a saúde pública voltados para a família e os profissionais de saúde e são reconhecidos como parte essencial das políticas nacionais de alimentação e nutrição. Objetivo: Avaliar o conhecimento de profissionais de saúde no Brasil em relação às recomendações oficiais sobre amamentação e alimentação complementar. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo e transversal, de abordagem quantitativa e abrangência nacional, no qual se utilizou o método de inquérito para conhecimentos, atitudes e práticas (CAP), com coleta de dados realizada a partir da aplicação de um questionário online para 316 enfermeiros(as), médicos(as) e nutricionistas, selecionados por conveniência e recrutados a partir da metodologia bola de neve. Para a avaliação dos conhecimentos, recorte adotado neste estudo, foram elaborados itens a partir da consulta a materiais institucionais do Ministério da Saúde e da Sociedade Brasileira de Pediatria, como guias e manuais, contendo diretrizes oficiais sobre aleitamento materno e alimentação complementar. Assim, foram apresentadas frases (recomendações/conhecimentos a serem mensurados) dentro desta temática e o profissional de saúde deveria expressar seu grau de concordância com este conhecimento em escala Likert de cinco pontos - sendo 1 discordância total e 5 concordância total. Para análise dos dados, foram calculadas a média e a frequência de respostas coincidentes, considerando-se como lacuna de conhecimento os itens com pontuações entre 2,5 e 3,5 e como conhecimento consolidado aqueles com mais de 80% de discordância ou concordância total. Para a discussão dos resultados, os conhecimentos foram categorizados segundo modelo teórico de atributos, componentes e marcadores da alimentação complementar. Os dados foram analisados com a utilização do software SPSS e foram realizadas análises descritivas. Resultados: Como resultado dessas análises, dos 89 itens estudados, 22 itens foram considerados lacunas de conhecimentos, sendo o item com mais neutralidade relacionado à dieta vegetariana na fase da introdução alimentar (M = 3,137). As lacunas ainda apareceram em relação às seguintes temáticas: oferta de grupos alimentares e/ou nutrientes específicos, consistência das preparações, idade oportuna para a introdução alimentar e alimentos alergênicos. Em relação aos conhecimentos consolidados, apenas 13 itens foram considerados consensos, a maioria versando sobre a segurança biológica e a adequação nutricional das preparações. Destaca-se que foram encontradas omissões quanto a determinadas temáticas e, ainda, divergências nas recomendações dos materiais institucionais consultados. Conclusões: Os profissionais de saúde, que atuam na orientação de amamentação e introdução da alimentação complementar ainda apresentam muitas dúvidas em relação a determinadas temáticas. É preciso, portanto, revisitar e atualizar constantemente os materiais disponibilizados a estes profissionais, com atenção especial aos tópicos ainda aqui identificados como lacunas de conhecimento ou como omissos nas recomendações oficiais. Algumas estratégias já foram adotadas, como a revisão do Guia Alimentar para Crianças Menores de Dois Anos pelo Ministério da Saúde e a publicação de Diretrizes e Consensos sobre temáticas específicas pela Sociedade Brasileira de Pediatria. Essas ações corroboram para o aprimoramento dos processos de formação e educação em saúde e, consequentemente, na melhoria das orientações fornecidas pelos profissionais à comunidade.