Perfil epidemiológico e estimativas de custos hospitalares de vítimas de queimaduras

Abstract

As queimaduras são traumas que causam um importante impacto sobre a vida das pessoas e sobre os sistemas de saúde. Objetivo. Descrever o perfil dos pacientes vítimas de queimaduras em tratamento hospitalar nos contextos mundial, nacional e local além de estimar valores de custo do tratamento, da farmacoterapia e de reembolso. Métodos. Este estudo compreendeu uma revisão sistemática sobre custos do tratamento hospitalar no mundo (2012-2018). Também foi realizado um estudo epidemiológico descritivo para identificar o perfil das vítimas de queimaduras no Brasil e os valores de reembolso do Sistema Único de Saúde (2008-2017). Além disso, foi realizado um estudo descritivo em uma Unidade de Tratamento de Queimaduras de referência do Centro-Oeste (2016). Descreveu-se o perfil das vítimas hospitalizadas, do trauma e do tratamento, além de estimativa do custo da farmacoterapia e o valor de reembolso do SUS. Resultados. A revisão apontou média do custo do tratamento hospitalar esteve entre US$ 10,58 e US$ 125.597,86; do 1% de SCQ foi US$ 2,65 e US$ 11.245,04 e da diária hospitalar foi US$ 24,23 e US$ 4.125,50. Em países de IDH alto, os gastos com o tratamento foram maiores. No Brasil, ocorreram mais de 170 mil hospitalizações e a incidência mostrou tendência a diminuição (p=0,002). As crianças de 0 a 9 anos tiveram a maior incidência anual (1,32 a 1,87 a cada 10.000 habitantes). A taxa de hospitalização acumulada foi de 8,94 por 10.000 habitantes, a média de permanência foi de 8 dias e o percentual de mortalidade hospitalar foi de 3,5%. O total de reembolso foi de R$ 614.537.450,29 (US$ 159.620.116,96) com média de R$ 3.583,65 (US$ 930,82) por paciente. No estudo na Unidade de Tratamento de Queimaduras a maioria foram homens (60,3%), com média de idade de 29,7 anos. A média de SCQ foi de 15,0%, a média de permanência hospitalar foi de 12,4 dias e os óbitos ocorreram em 5,7%. A média de custo dos medicamentos foi de R$ 1.125,8 (DP±2.839,4) por paciente. A média de custo da farmacoterapia por 1% de SCQ foi de R$ 143,9 (US$ 34,8). O reembolso pelo SUS foi em média de R$ 2.144,05 (DP±2.188,0; US$ 519,2) por paciente, sendo que o gasto com medicamentos representou 48,8% do total do reembolso, sendo o percentual mais alto para os grandes queimados. Conclusões. No mundo, as vítimas de queimaduras são prevalentemente homens em idade produtiva e as queimaduras que necessitam de hospitalização são geralmente as mais graves, seja pela

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extensão ou pela profundidade. Os custos podem ser afetados pelo perfil do paciente, do trauma e das tecnologias utilizadas e também pela metodologia econômica utilizada para obtenção das estimativas. No Brasil, as crianças de 0 a 9 anos foram as principais vítimas. A gravidade das vítimas hospitalizadas diminuiu, o que sugere que melhorias no cuidado tenham sido alcançadas. Em nível local, observou-se que o custo da farmacoterapia representa quase metade do total do financiamento recebido pelo tratamento hospitalar. As estimativas de ocorrência do trauma permitiram dimensionar a magnitude do problema.