Adaptações neurofisiológicas após sessões de caminhada em declive e caminhada para trás com e sem alívio do peso corporal

Abstract

A neuroplasticidade atividade-dependente é caracterizada por uma reorganização em certas regiões do sistema nervoso central, frequentemente associada a alterações estruturais, que refletem uma adaptação do sistema nervoso em resposta a atividades desempenhadas a curto ou longo prazo. A caminhada, por exemplo, tem sido bastante utilizada para induzir plasticidade na medula espinhal, sendo uma intervenção interessante do ponto de vista clínico pela sua simples execução e por promover benefícios para o controle motor e acentuar as melhorias observadas em diversas condições patológicas. OBJETIVO: O presente estudo tem como objetivo avaliar os efeitos de uma sessão de caminhada em declive (CD) ou caminhada para trás (CT) na neurofisiologia da medula espinhal e se esses efeitos são equivalentes com ou sem o uso de suporte de peso corporal. MÉTODOS: Quinze adultos saudáveis participaram do estudo, sendo 9 homens e 6 mulheres (26,2 ± 5,8 anos; 76,15 ± 17,98 kg; 1,72 ± 0,10 cm). Os participantes realizaram 4 visitas ao laboratório, com intervalo de 1 semana. Em cada visita, foi realizado uma sessão de caminhada de 20 min em quatro diferentes condições, de forma aleatorizada: 1) CD com peso corporal total (CDPT); 2) CD com alívio de 20% do peso (CD20); 3) CT com peso corporal total (CTPT); 4) CT com alívio de 20% do peso (CT20). O reflexo H do músculo sóleo (SO) foi mensurado antes (PRE) e após 10 min (POS) e 45 min (POS45) do término da caminhada. Parâmetros extraídos da alça ascendente da Curva de Recrutamento (CR) do reflexo H foram comparados entre os tempos e entre as condições (CDPT x CD20 e CTPT x CT20), além da Inibição Pré-Sináptica (IPS) D1 e D2. Frequência cardíaca (FC), pressão arterial (PA) e percepção subjetiva de esforço (PSE) também foram mensuradas a cada 5 min durante a caminhada. Uma ANOVA de medidas repetidas de duas vias foi aplicada para detectar diferenças nos parâmetros do reflexo H entre as situações (PRE x POS x POS45) e entre as condições (CDPT x CD20 e CTPT x CT20). Quando necessário, um teste post hoc LSD foi empregado para detectar diferenças significativas. O nível de significância adotado foi de p<0,05. RESULTADOS: Foram encontradas reduções significativas em vários parâmetros da curva associadas aos motoneurônios de diferentes calibres para todas as condições em momentos distintos, mas não foram detectadas diferenças nos parâmetros associados aos mecanismos pré-sinápticos (IPS-D1 e IPS-D2), o que mantém aberta a discussão sobre qual mecanismo neurofisiológico altera o padrão de recrutamento dos motoneurônios após as diferentes condições de caminhada. CONCLUSÃO: O presente estudo foi capaz de verificar que 20 minutos de CD e CT foram capazes de gerar adaptações neurofisiológicas na excitabilidade reflexa dos motoneurônios (MNs) do SO. Aparentemente, o fato da CD e da CT envolver uma complexidade motora maior do que a caminhada em plano horizontal, caracterizada principalmente pelas contrações excêntricas dos músculos do

membro inferior pode explicar a redução da excitabilidade geral dos MNs. Além disso, sugere- se que possivelmente as ligações heterônimas dos nervos de diferentes musculaturas

envolvidas durante a caminhada vão muito além da simples ação de inibição pré-sináptica entre antagonistas e podem ter influenciado nas respostas apresentadas no presente estudo. Ainda, foi verificado que mesmo após suporte de 20% do peso, ambas as condições de caminhada manifestaram adaptações neurofisiológicas na excitabilidade dos MNs do SO. Estes resultados sugerem, por exemplo, que a CD e a CT podem ser utilizadas como estratégia de reabilitação para diferentes populações que possuem restrições ortopédicas e funcionais.