Sarcopenia e mioesteatose em cirróticos com e sem síndrome hepato-pulmonar

Abstract

Resumo em português: Introdução: a sarcopenia implica em maior mortalidade em cirróticos e piores desfechos pós-transplante hepático. A síndrome hepato-pulmonar pode impactar desfavoravelmente o curso da cirrose hepática e, a depender do grau, pode ser priorizar o paciente na fila de transplante hepático.Mioesteatose é o acúmulo de gordura intramuscular implicado na perda da qualidade muscular, no aumento da morbimortalidade de cirróticos e é reconhecida como um dos critérios diagnósticos de sarcopenia.É importante conhecer a prevalência de sarcopenia e mioesteatose em portadores de cirrose e se saber se há correlação aumentada com a presença de sindrome hepatopulmonar (SHP). Métodos: estudo observacional, descritivo e transversal com 62 portadores de cirrose hepática no período de outubro de 2018 à outubro de 2020. Cirróticos com shunt pulmonar foram investigados para a SHP com gasometria arterial. A sarcopenia foi pesquisada pelos critérios de índice de musculatura esquelética e/ou por mioesteatose ao nível da terceira vértebra lombar utilizando tomografia computadorizada. Foram realizadas análises bivariadas e multivariadas por regressão logística com a variável dependente presença e ausência de mioesteatose e variáveis independentes clinicamente significantes. Resultados: dezenove pacientes tiveram mioesteatose (30,6%). Em relação àqueles que tiveram mioesteatose, as características significativamente diferentes foram: menor desempenho na caminhada de seis minutos (p = 0,01); maior IMC (p =0,024) e menor atenuação muscular em L3 (p < 0,001). Conclusão: o adequado diagnóstico de sarcopenia talvez possa ocorrer de forma mais precoce quando se analisa a presença de sarcopenia pelo critério de mioesteatose ao invés de avaliar isoladamente o índice de musculatura esquelética ao nível de L3.