Carga epidemiológica da Febre de Chikungunya no Brasil

Abstract

Introdução: A Febre de Chikungunya (CHIKF) é uma doença que impacta negativamente a qualidade de vida das pessoas, por se tratar de uma arbovirose cujos sintomas podem impossibilitar a realização de atividades cotidianas por um longo período e, em alguns casos, incapacitar permanentemente ou levar ao óbito. Desde o isolamento do primeiro caso no Brasil em 2014, o coeficiente de incidência e o número de óbitos vêm aumentando, por isso, faz-se necessário compreender como a doença tem comportado-se epidemiologicamente. Objetivos: O presente estudo descreveu os casos da CHIKF e estimou a sua carga no Brasil nos anos de 2016 e 2017 por meio do indicador DALY. Métodos: O estudo foi dividido em duas etapas: um estudo epidemiológico descritivo, onde foram estimados os coeficiente de incidência, de mortalidade e de letalidade para o Brasil, por Unidade da Federação. Os dados foram apresentados a partir da distribuição espaço-temporal. A segunda etapa consistiu em estudo de carga da doença: anos de vida ajustados por incapacidades (AVAI ou DALY, em inglês), esse indicador agrega medidas de morbidade (tempo vivido em situações de saúde abaixo da ideal) e de mortalidade (tempo perdido por morte prematura) em um só valor, possibilitando assim investigações mundiais sobre a carga epidemiológica da doença. Resultados: Os coeficientes de incidência e mortalidade para o Brasil corresponderam a 114,70 e 0,15 por 100 mil habitantes, e a letalidade a 0,13% em 2016. Em 2017 esses valores foram 87,59, 0,12 por 100 mil habitantes e 0,14%, respectivamente. A carga estimada de CHIKF para o Brasil em 2016 foi de 77.422,61 DALY ou 0,3757 por 1.000 habitantes. Os anos de vida perdidos por morte prematura (YLL) corresponderam a 10,04% do valor total do DALY e os anos vividos com incapacidade (YLD) a 89,96%. Em 2017 a carga estimada foi de 59.307,59 DALY ou 0,2856 por 1.000 habitantes, sendo que o YLL correspondeu a 9,65% e o YLD a 90,35%. Conclusão: Doenças negligenciadas afetam de forma negativa a situação socioeconômica das pessoas. Por serem doenças promotoras da pobreza, acabam gerando um ciclo vicioso, uma vez que a vulnerabilidade financeira aumenta o risco de novas doenças e de injustiças sociais. Com a CHIKF não é diferente, trata se de uma doença que impacta na produtividade, por gerar sintomas crônicos que podem ser incapacitantes. A CHIKF é uma doença com carga elevada no Brasil e a fase crônica é a principal responsável pelos elevados números de DALY. Embora os YLD sejam responsáveis pela maioria dos DALY, deve-se destacar a importante contribuição das mortes, uma vez que YLL foi responsável por aproximadamente 10% do valor total do DALY. Os resultados indicaram que a CHIKF é um preocupante e emergente problema de saúde pública que traz grandes desafios para os gestores do SUS e demais autoridades brasileiras, indicando a necessidade de maiores investimentos na prevenção, cuidados aos doentes e o desenvolvimento de novas tecnologias de saúde que possam mitigar este problema.