Influência do uso de medicações micobactericidas e do tratamento de infecções prévias no desenvolvimento da hanseníase neural pura : revisão de dados secundários e estudo de caso-controle

Abstract

Introdução: A hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae. Recentemente alguns especialistas vêm observando um aumento importante das formas neurais de hanseníase em detrimento ao antigo conceito de que a hanseníase é uma doença principalmente dermatológica. Vários motivos podem justificar essa suspeita, incluindo um maior reconhecimento atual dos espectros da doença. No entanto, acreditamos que a maior exposição da população a drogas micobactericidas possa ser um fator importante. É notório a preocupação de que as medicações micobactericidas têm uma penetração menor nos tecidos neurológicos. Logo, tratamentos insuficientes podem resultar em resquícios de bacilos vivos, resultando no comprometimento neural tardio, sem lesões de pele. Objetivos: O principal objetivo do presente estudo consiste em observar a influência de diversos fatores de risco no desenvolvimento da hanseníase neural pura e tentar identificar fatores que identifiquem a maior incidência dessa manifestação apontada pela comunidade científica no Hospital Universitário de Brasília. Métodos: Trata-se de um estudo caso controle (longitudinal retrospectivo) em que o fator de risco principal será a exposição prévia ou não a drogas com efeito micobactericida como os da classe dos macrolídeos, quinolonas, tetraciclinas e o desfecho primário será a ocorrência ou não de hanseníase neural pura. Foram recrutados pacientes com diagnóstico de hanseníase atendidos no Hospital Universitário de Brasília a partir do ano de 2014. A estimativa dos riscos foi avaliada com o uso do odds ratio. Resultados: Foram incluídos no estudo 105 pacientes sendo 14 (13.3%) com a forma neural pura e 91 com manifestações cutâneas da hanseníase. As condições demográficas incluindo sexo (p=1,000) e idade (p=0,512) foram semelhantes entre os grupos. A mediana de doses de BCG prévia foi de 0 em ambos os grupos (p=0,828). A história de hanseníase prévia também foi semelhante entre os grupos (p=0,612). Nenhuma das variáveis analisadas apresentou-se associada com a ocorrência da hanseníase neural pura. Conclusão: Nenhum dos fatores estudados esteve associado ao risco de hanseníase neural pura. Estudos longitudinais prospectivos, em larga escala e com amplo tempo de acompanhamento podem elucidar os possíveis fatores de risco para o desenvolvimento da hanseníase neural pura.