Familial adenomatous polyposis : new insights into the craniofacial radiograph features

Abstract

A Polipose Adenomatosa Familial (FAP) é uma doença com padrão de herança autossômico dominante predisponente ao câncer colorretal. No Brasil, o câncer colorretal está entre as quatro neoplasias malignas mais frequentes e é o terceiro em mortalidade em ambos os sexos. Os pacientes com FAP, além de apresentarem manifestações intestinais, apresentam alterações dento-ósseas. Dentre essas, são relatados presença de osteomas, odontomas, dentes supranumerários, escleroses ósseas no complexo maxilomandibular que podem se manifestar precocemente - antes do aparecimento dos pólipos intestinais. Uma revisão sistemática da literatura demonstrou a importância da investigação de doenças sistêmicas por meio de alterações ósseas presentes em radiografias panorâmicas - rotineiramente requisitadas por cirurgiões-dentistas. Baseando em artigos incluídos na revisão, regiões de interesse foram mapeadas como pontos de referência para uma futura área de análise de índices radiomorfométricos. Alterações ósseas foram detectadas quando condiçōes sistêmicas acometiam os pacientes. Um segundo projeto demonstrou que o trabeculado ósseo mandibular de pacientes FAP, quando comparados com controles pareados, apresentou alterações micro estruturais no osso trabecular mandibular quando submetidos a análise de dimensão fractal. Numa tentativa de englobar pacientes pediátricos e adultos em países diferentes, um estudo multicêntrico foi elaborado em parceria com a Universidade de Brasília e o Mercy’s Children Hospital nos Estados Unidos. Pacientes pediátricos FAP mostraram alterações ósseas similares aos adultos. Quando esses pacientes foram comparados aos controles, os pacientes FAP apresentaram alterações no padrão trabeculado ósseo, além de alterações dentais. Esse último estudo têm como objetivo recomendar o acompanhamento odontológico periódico através de radiografia panorâmica convencional anual em pacientes FAP e nas famílias em risco. Além de enfatizar a necessidade de participação do dentista nas equipes médicas multiprofissionais que acompanham essas famílias. Assim, esse trabalho alerta e conscientiza de forma crítica, baseada em evidências, nas equipes de saúde bucal sobre a importância de investigar doenças sistêmicas, alterações ósseas e FAP nos exames radiográficos rotineiros.