Síndrome Coronariana Aguda em Hospital Secundário do Distrito Federal : análise de desfechos

Abstract

Introdução: As doenças cardiovasculares são as principais causas de morte em todo o mundo, e dentre estas, a Doença Arterial Coronariana (DAC) é destaque em vários países. A DAC desenvolve-se a partir da formação de uma placa aterosclerótica causada por depósitos de gordura no revestimento interno das artérias coronárias. A desestabilização da placa aterosclerótica pode acarretar a sua ruptura, predispondo a um quadro de Síndrome Coronariana Aguda (SCA), que são um grupo de condições ocasionadas pela redução abrupta do fluxo sanguíneo de uma artéria coronária. O termo SCA abrange um espectro de condições que variam desde Angina Instável (AI), Infarto Agudo do Miocárdio sem elevação do segmento ST (IAMSSST) e Infarto Agudo do Miocárdio com elevação do segmento ST (IAMCSST). Objetivo: Analisar os desfechos de pacientes diagnosticados com Síndrome Coronariana Aguda em um período de 30 dias de internação, atendidos em hospital secundário da rede pública do Distrito Federal. Método: Estudo epidemiológico transversal, descritivo de natureza quantitativa. Foram incluídos 149 pacientes de ambos os sexos, com idade igual ou superior a 18 anos diagnosticados com Síndrome Coronariana Aguda. A coleta de dados deu-se por meio da abordagem ao paciente após estabilização inicial do quadro agudo e consulta ao prontuário eletrônico para complementação de informações. Realizou-se estatística descritiva e testes de associação entre as variáveis sendo estabelecido valor de p ≤ 0,05. Resultados: A idade média dos participantes foi de 60,8 anos, sendo prevalente o sexo masculino (69,1%). A hipertensão arterial (67,1%), diabetes mellitus (32,9%) e dislipidemia (21,5%) foram as comorbidades mais prevalentes. Observou-se que 20,8% dos pacientes possuíam histórico de infarto agudo do miocárdio prévio, 87,9% não praticavam atividade física, 69,7% encontravam-se com sobrepeso ou obesos e 51,67% eram fumantes ativos ou ex-tabagistas. O IAMCSST foi o diagnóstico prevalente (52,3%) sendo 64% dos indivíduos submetidos à trombólise. Não houveram pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea primária visto que não há serviço de cardiologia intervencionista no hospital estudado e a transferência em tempo hábil foi dificultada pela indisponibilidade e distância até a unidade mais próxima. Todos os participantes receberam aspirina e clopidogrel nas primeiras 24 horas de internação e 64,4% relataram eletrocardiograma em até dez minutos. A cinecoronariografia foi realizada em 120 pacientes sendo que destes, 44 foram submetidos a angioplastia coronariana. A maioria dos indivíduos (85,2%), não desenvolveu complicações clínicas e dentre os que apresentaram, a angina pós infarto agudo do miocárdio e a parada cardiorrespiratória foram mais frequentes, com sete casos cada. A alta hospitalar foi o desfecho primário mais presente (49,6%), 15,4% foram transferidos para unidade de terapia intensiva, 27,5% permaneceram internados aguardando cirurgia de revascularização do miocárdio e o óbito atingiu cinco participantes. Conclusão: O desfecho primário principal foi à alta hospitalar e, aqueles que permaneceram internados, aguardavam abordagem cirúrgica, compondo uma lista que atende todo o Distrito Federal, demandando por vezes um período superior a 30 dias de internação.