Segurança do paciente em Unidade de Terapia Intensiva : eventos adversos no uso de nutrição parenteral

Abstract

Introdução: Segurança do paciente é a redução do risco de danos desnecessários associados ao cuidado em saúde a um mínimo aceitável. Os eventos adversos quando notificados devem ser classificados segundo o grau de dano, que pode ser: nenhum dano, dano leve, dano moderado, dano grave e óbito que foi causado pelo evento adverso ou incidente. O paciente de unidade de terapia intensiva devido à sua gravidade e os procedimentos a que é submetido, pode sofrer mais eventos adversos durante seu período de internação, inclusive quando está fazendo uso de nutrição parenteral. Objetivo: Avaliar os aspectos clínicos, as complicações e eventos adversos de pacientes em uso de nutrição parenteral, em uma unidade de terapia intensiva pública do Distrito Federal. Método: Revisão integrativa da literatura para análise de fatores preditivos de infecção e como minimizar as complicações relacionadas com o uso de nutrição parenteral. Revisão sistemática da literatura para a busca de evidências na literatura sobre os eventos adversos que mais ocorrem no paciente adulto durante seu período de hospitalização. Estudo descritivo, documental e retrospectivo para o levantamento dos incidentes notificados no Notivisa e os dados de infecções primárias da corrente sanguínea laboratorial no Distrito Federal. E uma coorte retrospectiva correlacional descritiva, realizado com o prontuário dos pacientes que permaneceram internados em uma unidade de terapia intensiva de um hospital ensino do Distrito Federal – DF. Resultados: O risco de infecção de corrente sanguínea associada ao cateter venoso central aumenta em sete vezes quando o paciente está submetido a nutrição parenteral. Os eventos adversos relacionados a procedimentos cirúrgicos são os mais comuns, seguidos de erros de medicamentos e em terceiro lugar as infecções nosocomiais. Os eventos adversos aumentam os custos da internação hospitalar além dos danos para o paciente e família. No Brasil os hospitais e as unidades de internação são os locais que mais notificam os eventos adversos relacionados com à assistência em saúde, com a predominância de pacientes do sexo feminino e maiores de 60 anos. Incidentes classificados como “outros” foram os mais notificados tanto no Brasil quanto a nível Distrito Federal. Com relação às complicações encontradas nos pacientes da UTI analisada, as mais relatadas relacionadas ao uso de nutrição parenteral foram os distúrbios glicêmicos, seguidos por infecção por catéter venoso central. O número de medicamentos e diagnósticos médicos associados ao paciente influencia o tempo de permanência no hospital. Conclusão: Alta prevalência de infecção do catéter venoso central em pacientes submetidos a NPT. Não há evidências cientificas ou recomendações que indique qual tipo de NPT é mais indicada, para a segurança do paciente. Fatores como a idade do paciente, tempo de internação, comorbidades associadas e o uso de medicamentos, podem contribuir para a ocorrência de eventos adversos. O número de medicamentos elevado e a quantidade de diagnósticos médicos, está associada com o maior tempo de permanência, houve associação entre o número de medicamentos e o óbito. Pacientes que receberam a nutrição parenteral manipulada receberam menos medicamentos e observou-se uma queda na mortalidade, apesar de não ter correlação estatística entre essas variáveis.