Concentração plasmática de tenofovir e função renal em pessoas vivendo com HIV

Abstract

O fumarato de tenofovir desoproxila, inibidor nucleosídeo da transcriptase reversa, utilizado no tratamento da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), em associação com a lamivudina e o dolutegravir sódico, compõem a terapia antirretroviral (TARV) de primeira linha no Brasil desde 2017. Alguns autores observaram associação entre a concentração plasmática de tenofovir e diminuição da função renal. Este trabalho teve como objetivo determinar as concentrações plasmáticas de tenofovir e possíveis alterações da função renal em pessoas vivendo com HIV (PVHIV) em uso da TARV de primeira linha no Brasil. Trata-se de estudo observacional transversal com a participação de 89 PVHIV atendidas no Hospital Universitário de Brasília que foram recrutadas entre agosto de 2018 e abril de 2019. Dados clínicos foram obtidos de todos participantes e 24 deles tiveram amostras de sangue coletadas para análise de tenofovir. O método analítico validado para determinação de tenofovir envolve precipitação de proteínas com acetonitrila e quantificação de tenofovir por LC-MS/MS, com limite de quantificação de 5 ng/mL. As PVHIV participantes do estudo tinham entre 19 e 67 anos (mediana de 31,5 anos), eram predominantemente homens, com índice de massa corporal média de 24,6 ± 3,8, e média de T CD4+ de 541,2 células/mm3. Os dados de dosagem de creatinina sérica mostraram queda significativa da função renal após o início do tratamento, com depuração de creatinina caindo de 114,3 para 97,4 mL/min/1,73m2. As concentrações plasmáticas de tenofovir variaram em função do tempo da última dose, com valores entre 19,7 e 112,7 ng/mL (média de 46,7 ng/mL), e foi possível estabelecer valores de referência para utilização em estudos futuros considerando o esquema de TARV de primeira linha vigente no Brasil.