Prevalência mundial da ingestão insuficiente de iodo em gestantes: revisão sistemática e metanálise

Abstract

Introdução: A ingestão insuficiente de iodo durante a gestação está associada a agravos na saúde materno-infantil. Por esse motivo, a identificação de dados sobre a prevalência de consumo insuficiente de iodo em gestantes de diferentes países pode auxiliar no melhor controle clínico-nutricional deste grupo e também na reformulação de políticas públicas focadas na erradicação da deficiência de iodo em gestantes e seus agravos. Objetivo: Estimar a prevalência da ingestão insuficiente de iodo em gestantes em diferentes regiões do mundo. Métodos: Esta revisão sistemática foi realizada seguindo as diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis Protocols (PRISMA-P). Os artigos foram pesquisados nas seguintes bases de dados: Medline (PubMed), Embase, Scopus, Web of Science, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs). A literatura cinzenta foi consultada por meio do Google Scholar e do ProQuest Dissertations & Theses Global. Não foram restringidos idiomas e tempo de publicação. A seleção dos estudos e a extração dos dados foram conduzidas por duas avaliadoras de maneira independente. O risco de viés foi analisado segundo instrumento específico recomendado pelo Joanna Briggs Institute, seguindo nove critérios relacionados à amostragem, ao método de mensuração do desfecho, à análise estatística e à taxa de resposta. Calculou-se a metanálise com modelo de efeitos aleatórios e foram realizadas meta-regressão, análise de subgrupos e análise do viés de publicação. A análise dos dados foi realizada no pacote estatístico STATA® versão 15. Resultados: Foram identificados 4.443 artigos, dos quais 58 foram incluídos e reportaram a avaliação de 160.889 gestantes. A prevalência da ingestão insuficiente de iodo foi 53% (IC 95% 46–59; I²=99.8%) quando sumarizada a medida de todos os estudos com dados disponíveis no mundo. Gestantes que vivem em países considerados como regiões insuficientes em iodo apresentaram prevalência maior de ingestão insuficiente (82%; IC 95%: 70–94; I² = 97,7%) quando comparado a países considerados como regiões suficiente (51%; IC de 95%: 44-57; I² = 99,8%). A análise de subgrupos e a meta-regressão não identificaram as causas da heterogeneidade. Conclusão: O resultado do presente trabalho permitiu observar a prevalência mundial de ingestão insuficiente de iodo em 53% em gestantes. Apesar do progresso nas políticas de fortificação de iodo e no monitoramento periódico do estado nutricional de iodo da população em diferentes países, a iodação do sal por si só pode não ser suficiente para garantir a ingestão adequada de iodo entre gestantes.