Desenvolvimento de modelos computacionais para prevenção de fístula átrio-esofágica durante o procedimento de radioablação cardíaca

Abstract

A Fibrilação Atrial (FA) é uma doença que acomete cerca de 2,5 % da população mundial, e consiste em uma desordem do ritmo elétrico atrial no coração. Atualmente, a Ablação Cardíaca por Radiofrequência (ACRF) é uma técnica utilizada para o tratamento dessa doença. A ACRF é um procedimento pouco invasivo, que utiliza umeletrodo de ablação com emissor da Radiofrequência (RF), por volta de 500 kHz, para ablar o tecido atrial esquerdo. Durante esse processo, a temperatura gerada pelo eletrodo pode causar lesões térmicas em áreas mais abrangentes do que o átrio esquerdo (AE), como o esôfago. Entre as lesões térmicas, que podem ocorrer, está a Fístula Átrio-Esofágica (FAE). A FAE é uma lesão que ocorre entre o AE e o esôfago, que pode surgir devido ao superaquecimento dos órgãos, levando o paciente a óbito. Métodos: Os estudos desenvolvidos na Tese propõem diferentes cenários, em simulações computacionais, da ACRF com o objetivo de prevenir a FAE com e sem resfriamento da parede esofágica (PE). As simulações computacionais foram desenvolvidas em 2D e 3D no software de modelagem COMSOL Multiphysics. Em 2D, as análises feitas foram com relação a profundidade das lesões térmicas e a propagação do calor nos tecidos cardíaco, conjuntivo e esofágico. Em 3D, as análises feitas foram com relação a criação de malhas de resfriamento com dispositivos Peltiers comerciais e um controlador para o eletrodo de ablação. Resultados: Os resultados mostraram que: (i) o resfriamento na PE, nas condições simuladas, não altera a temperatura do eletrodo de ablação, ou seja, o resfriamento na PE não interfere no procedimento de ACRF; (ii) os estudos associaram o tamanho da lesão, a temperatura do eletrodo de ablação e o tempo de aplicação da RF; (iii) com o resfriamento pode ocorrer uma melhor distribuição da temperatura e, com isso, uma menor possibilidade de lesão térmica. Conclusão: Os modelos computacionais são ferramentas que podem, futuramente, ser complementares à prática clínica. A obtenção de dados sobre a ACRF relacionada com a formação de lesões graves, como a FAE, contribui para um procedimento mais seguro e qualidade de vida para o paciente que precisa do tratamento.