Parâmetros salivares em pacientes com Diabetes Mellitus e sua relação com atividade de cárie

Abstract

Introdução: Sugere-se que pacientes com Diabetes Mellitus (DM) apresentam risco aumentado de doença cárie e a plausibilidade biológica foi creditada a parâmetros salivares alterados, como pH salivar, fluxo salivar e capacidade tampão. No entanto, a ocorrência de cárie no diabetes tipo 2 (DM2) não é totalmente compreendida até o momento, principalmente na população idosa. Objetivo: Avaliar a associação entre parâmetros salivares e cárie, em indivíduos portadores de Diabetes Mellitus. Métodos: Dois estudos foram realizados: uma revisão sistemática e um estudo transversal. A revisão sistemática foi realizada de acordo com o PRISMA e a busca foi realizada em oito bases de dados, bem como na literatura cinzenta. A qualidade metodológica foi avaliada usando as ferramentas do Joanna Briggs Institute para estudos observacionais. Sete metanálises foram realizadas. O estudo transversal incluiu 54 indivíduos, dos quais 35 pertenciam ao grupo controle sistemicamente saudável e 19 ao grupo DM2. Os indivíduos foram classificados como controlados ou não controlados (HbA1c6,5 e / ou FBG> 100). Os parâmetros clínicos examinados foram: cárie coronária ativa e cárie radicular, pH salivar, fluxo salivar, capacidade tampão e amilase salivar. Resultados: 22 estudos observacionais foram incluídos, representando um total de 1.202 e 946 pacientes com DM e controles saudáveis. Indivíduos com DM apresentaram menores taxas de fluxo salivar não estimulado e estimulado quando comparados aos controles. A ureia salivar foi significativamente maior no DM em comparação aos controles. No estudo transversal, o grupo DM2 apresentou maior número de lesões de cárie radicular do que indivíduos sem DM2. O fluxo salivar não estimulado foi menor nos indivíduos com DM2 não controlado, assim como o pH salivar. Nos modelos de regressão, diabéticos têm 2,25 vezes mais chance de apresentar aumento do número de superfícies com cárie radicular (p= 0,04). Conclusão: Parâmetros salivares como a redução do fluxo salivar não estimulado não explicam por si só o maior número de lesões de cárie radicular em pacientes com DM2. Mais fatores, como composição salivar, hábitos de higiene, dieta e microbiota estão envolvidos para explicar o risco aumentado de cárie radicular nesses indivíduos.