Uso seguro de medicamentos, erros de medicação e custos hospitalares em unidade de terapia intensiva de um hospital público do Distrito Federal

Abstract

Introdução: A promoção de práticas seguras para a utilização de medicamentos em ambientes hospitalares faz parte de um dos protocolos estabelecidos pela Agência Nacional deVigilância Sanitária para a segurança do paciente no país. Neste contexto, a investigação de erros de medicação (EMs) vem ganhando notoriedade entre estudos de farmacovigilância, pois estão inseridos entre os eventos adversos (EAs) evitáveis, cujas causas mais comuns se associam a processos inseguros e ineficientes dos próprios serviços de saúde. Os EAs durante a internação acarretam em complicações na evolução da recuperação, aumento de taxas de infecções e do tempo médio de internação. Objetivo: Identificar o número de EMs e verificar sua associação com os custos de internação hospitalar de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Método: Trata-se de estudo de coorte transversal retrospectiva de internações ocorridas nos anos de 2018 a 2019 na UTI. As informações foram obtidas de prontuários médicos e do sistema eletrônico do hospital. As variáveis independentes foram relacionadas as condições de saúde e sociodemográficas; e as variáveis dependentes foram: dias de internação, custo da hospitalização e erros de medicação. Os desfechos foram alta e óbito. Excluíram-se internações com menos de 24 horas, prontuários incompletos e menores de 18 anos de idade. O programa Statistical Package for Social Sciences, versão 20, foi usado para análises estatísticas que incluiu cálculo de taxas de erros de medicação, análise descritiva e regressão simples e multivariada. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Ceilândia da Universidade de Brasília. Resultados: Foram analisados 50 prontuários e identificadas 14.248 doses de medicamentos e dessas 15.123 erros foram cometidos. A taxa de erros por omissão apresentou o maior número de erros por dose de medicamento (53,63%) e erros totais observados na amostra (50,96%), seguida pela taxa de erro de horário (25,54% e 24,27%, respectivamente). O erro de omissão teve a maior média ao analisar toda a internação (178,82) e dia de internação (13,25). Os custos de internação correlacionaram-se significativa e positivamente com os erros de aprazamento, sugerindo aumento de R$ 125,28 para cada valor adicional do respectivo erro (IC 95% 32,12; 213,83), bem como para o erro de prescrição, com incremento de R$ 67,29 (IC 95% 26,75; 89,99). Conclusão: Os resultados apontaram prevalência para erros de omissão, horário e prescrição, nessa ordem de preponderância, e, sugerem uma associação positiva entre os erros de aprazamento e prescrição com aumento dos custos da hospitalização do paciente em UTI Adulto.