Strain longitudinal e trabalho miocárdico em voluntários sintomáticos recuperados da covid-19

Abstract

Introdução: A COVID-19 pode ter consequências residuais em múltiplos órgãos, incluindo o sistema cardiovascular e redução da capacidade ao exercício. Os sintomas persistentes são frequentes e pouco se sabe sobre as consequências cardiovasculares a longo prazo. Objetivo: Avaliar a associação tardia da infecção pela COVID-19 na função cardíaca e possíveis associações dos parâmetros ecocardiográficos (strain e trabalho miocárdico) com a gravidade da doença e características demográficas. Métodos: Estudo transversal incluindo indivíduos sintomáticos recuperados da COVID-19 com gravidade moderada a crítica admitidos em um programa de reabilitação de uma universidade pública no Centro-Oeste brasileiro. Os sujeitos foram avaliados quando a função cardiovascular pelo strain longitudinal global do ventrículo esquerdo (SLGVE) e trabalho miocárdico (TM), por meio da ecocardiografia. A capacidade ao exercício foi avaliada pelo teste cardiopulmonar (TCPE) no período entre junho de 2021 a agosto de 2022. As diferenças entre os subgrupos de gravidade da doença foram analisadas pelo teste de Mann-Whitney e correlações pela correlação de Spearman. Regressões multilineares foram realizadas para avaliar as influências da gravidade da COVID-19, e características demográficas (índice de massa corporal, idade e sexo) com os índices do TM. Resultados: Sessenta e seis pacientes foram triados para o estudo e cinquenta e seis indivíduos foram incluídos (subgrupo crítico: 17; subgrupo moderado/grave: 39), 59% do sexo feminino; idade mediana: 56 (IIQ: 43-63), anos. O TCPE revelou uma redução substancial da capacidade ao exercício (VO2pico :53 (47-59) % dos valores previstos. SLGVE não foi estatisticamente diferente entre os subgrupos (p=0.76), enquanto o trabalho desperdiçado global (TDG) foi maior no subgrupo crítico [146 (104-212) versus 121 (74-163) mmHg%, p = 0,01] e a eficiência miocárdica (EM) foi menor neste subgrupo [93 (91- 95) versus 94 (93-96) %, p = 0,03]. A gravidade da doença foi o único preditor independente de TDG e EM (TDG: r2 = 0,167; p = 0,009; EM: r2 = 0,172; p = 0,005) em regressões multilineares. Conclusões: Indivíduos com COVID longa, avaliados até 14.6 meses da fase aguda, apresentavam disfunção subclínica do VE, demonstrada apenas por aumento de trabalho desperdiçado global e diminuição da eficiência miocárdica, ambos associados com a gravidade da COVID-19.