Relação entre obesidade e cárie dentária na infância e adolescência

Abstract

Introdução: A obesidade e a cárie dentária são duas das condições mais comuns que afetam crianças globalmente e ambas têm implicações significativas no bem-estar e na saúde futura destas. Embora muito já se tenha pesquisado sobre a relação entre elas, os resultados até o momento permanecem ambíguos. Objetivo: O presente trabalho teve como objetivo avaliar a relação entre obesidade e cárie em crianças brasileiras de 6 a 9 anos e crianças e adolescentes americanos de 2 a 5 anos e 8 a 19 anos. Métodos: O estudo foi dividido em três partes: análise de dados (cárie dentária e escore z de índice de massa corporal (ZIMC) em escolares de 6 a 9 anos residentes em comunidades carentes do Distrito Federal, Brasil; análise dos dados (cárie dentária, IMC, ZIMC) de crianças de 2 a 5 anos da National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2011–2018 dos Estados Unidos; e análise dos dados (cárie dentária, índice de massa gorda (IMG) e percentual de gordura (%G)) de crianças e adolescentes de 8 a 19 anos também do NHANES 2011-2018. As associações foram testadas em modelos de regressão ajustados aos fatores de confusão. Resultados: Quanto aos dados do DF, 61.5% das crianças tiveram experiência de cárie de acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS) e 17,0%, 8,9% e 2,8% foram classificadas como sobrepeso, obesos e como obesos graves, respectivamente. Apenas a categoria de obesidade do escore ZIMC foi associada à prevalência de cárie não tratada e nenhum dos indicadores de cárie, incluindo prevalência e gravidade da cárie, foi associado ao escore ZBMI das crianças em modelos brutos ou ajustados. Em relação aos dados NHANES de crianças de 2 a 5 anos, em modelos brutos, a obesidade foi associada a valores mais elevados de cárie dentária não tratada ao se aplicar os padrões da International Obesity Task Force (IOTF) (RR: 2,43, IC 95%: 1,11, 5,29), mas não os da OMS e do Centers for Disease Control and Prevention (CDC); a obesidade foi associada à experiência de cárie mais elevada ao usar os padrões da OMS (1,57, 95% CI: 1,11–2,22), CDC (1,70, 95% CI: 1,17–2,46) e IOTF (2,43, 95% CI: 1,73–3,42); a obesidade foi associada à prevalência de cárie ao longo da vida ao usar os padrões da OMS (1,55, 95% CI: 1,05–2,29), CDC (1,73, 95% CI: 1,14–2,62) e IOTF (2,45, 95% CI: 1,61–3,71), mas não com prevalência de cárie não tratada. Essas associações foram totalmente atenuadas após o controle de fatores demográficos, nível socioeconômico familiar e ingestão de açúcares adicionados. Em crianças e adolescentes de 8 a 19 anos, o IMG foi associado ao valor do CPOD (Rate Ratio: 1,03, IC 95%: 1,01-1,05) e à prevalência de cárie ao longo da vida (Odds Ratio: 1,06, IC 95%: 1,03-1,08), mas as associações foram atenuadas após o ajuste para fatores de confusão. Nem o escore do %G nem a presença de excesso de adiposidade, definido de acordo com os padrões de referência do %G ou do IMG, foram associados à cárie dentária. Conclusões: Concluiu-se que a relação entre obesidade e cárie em crianças e adolescentes variou de acordo com as medidas de adiposidade adotadas, bem como na definição de obesidade e cárie dentária. Além disso, as associações foram atenuadas após ajuste para os fatores de confusão.