Fatores de risco associados ao óbito em pacientes adultos hospitalizados com síndrome respiratória aguda grave por covid-19 no hospital universitário de Brasília

Abstract

As características de propagação da COVID-19 contribuíram para a ascensão em longa escala da pandemia gerando sobrecarga aos sistemas de saúde a nível mundial. Diferentes respostas e estratégias foram adotadas, dependendo da capacidade de cada sistema de saúde, para reestruturar e absorver uma demanda crescente por insumos, recursos humanos, recursos operacionais e clínicos além de leitos de cuidados críticos. O objetivo do presente estudo foi avaliar as características epidemiológicas e clínicas de pacientes hospitalizados com COVID- 19 no Hospital Universitário de Brasília(HUB), de maneira a identificar os preditores clínicos e laboratoriais relacionados ao desfecho óbito. O estudo faz parte de uma coorte clínica retrospectiva, utilizando dados das fichas de registro individuais dos casos de síndrome respiratória aguda grave (SRAG) hospitalizados no HUB entre maior de 2020 a dezembro de 2021. As funções de sobrevivência foram calculadas utilizando o método de Kaplan-Meier. Para avaliar os fatores associados ao óbito foram calculadas as razões de risco (hazard ratio- HR) seguindo o modelo de riscos proporcionais de Cox. Foi avaliado ainda o tempo de permanência hospitalar até o desfecho. Após ajustes do banco de dados, foram instituídos 404 prontuários para compor a análise descritiva geral. Destes, 60% eram do sexo masculino, a idade média foi de 60 anos (60,89 ± 16,98), com mínima de 19 emáxima de 98 anos. O tempo médio de internação foi de 19 dias (19,08 ± 34,14), commínima de 24 horas e máxima de 375 dias. Do ajuste do modelo de regressão de Cox múltiplo, as variáveis pronação, idade, doença renal crônica, leucócitos, creatinina e potássio apresentaram uma associação significativa (p< 0,05) com o tempo até a ocorrência do desfecho óbito e, portanto, foram considerados fatores de risco para oóbito em pacientes com COVID-19 hospitalizados no HUB. De acordo com os dados obtidos pelo estimador de Kappler-Meier, a probabilidade de sobrevivência estimada foi de 92,62 % de sobreviver a 5 dias de internação (IC 95 %; 81,87 – 97,11), de 84,03% de sobreviver a 10 dias de internação (IC 95 %; 75,53 – 89,78) e de 49,85% de sobreviver a 30 dias de internação (IC 95%; 37,12 – 58,25). Os resultados alcançados reforçam a importância de identificar caraterísticas clínicas e sociodemográficas que possam impactar no prognóstico dos pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) por COVID-19, além de fornecer informações capazes de auxiliar na tomada de decisões de profissionais e gestores de saúde.