Epidemiologia Baseada em Esgoto como Estratégia Complementar para Estimar e Compreender o Consumo de Antibióticos no Distrito Federal

Abstract

O interesse global em utilizar o esgoto como um recurso informativo tem crescido nos últimos anos. A epidemiologia baseada no esgoto (EBE) representa uma abordagem estratégica para estimar a exposição a substâncias em populações específicas. No campo farmacêutico, particularmente em relação aos antibióticos, a EBE ganhou destaque considerável na última década. Os dados obtidos a partir da análise do esgoto podem ser combinados com outros conjuntos de dados, como prescrições, registros de dispensação, vendas sem receita e dados epidemiológicos, permitindo uma análise mais detalhada sobre padrões de uso, tendências de abuso e possíveis pontos de venda online, farmácias ilícitas e atividades de contrabando. Este estudo teve como objetivo investigar a presença de 11 antibióticos em amostras de esgoto do Distrito Federal (DF), estimar o consumo dessas substâncias em regiões atendidas por diferentes estações de tratamento de esgoto (ETE), compilar dados sobre a comercialização de antibióticos no DF utilizando o Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados (SNGPC) e correlacionar dados estimados pela EBE com dados obtidos via SNGPC. Amostras compostas de esgoto foram coletadas ao longo de sete dias consecutivos em oito ETEs: Brasília Norte (NO), Brasília Sul (SU), Planaltina (PL), Riacho Fundo (RF), São Sebastião (SS), Gama (GA), Melchior (ME) e Samambaia (SA). As amostras foram submetidas à extração em fase sólida utilizando cartuchos Strata-X contendo sorvente polimérico, seguidas de análise por cromatografia líquida acoplada à espectrometria de massa em tandem (LC-MS/MS). A quantificação envolveu a construção de curvas analíticas com superposição de matriz e padronização interna. A presença de amoxicilina, azitromicina, ciprofloxacina, cefalexina, levofloxacina, sulfametoxazol, trimetoprim, claritromicina, tetraciclina, penicilina e eritromicina foi detectada nas amostras de esgoto. As concentrações variaram de 5,05 a 3171 ng/L, com cefalexina, sulfametoxazol e trimetoprim sendo as mais prevalentes, enquanto eritromicina e penicilina G apresentaram menor frequência de detecção. Estimativas de carga per capita mostraram pouca correlação com atividades típicas de fim de semana, enquanto as estimativas de consumo indicaram valores mais altos para sulfametoxazol, cefalexina e azitromicina, alinhando-se parcialmente com dados de vendas/dispensação de medicamentos, que também demonstraram quantidades elevadas para amoxicilina e ciprofloxacina. Ensaios de recuperação foram realizados e utilizados para corrigir os dados gerados, aumentando a confiabilidade nas estimativas de carga e consumo per capita.