Repetição planejada de padrões funcionais de movimentação modifica a resposta motora e metabólica à fadiga manifestada por pacientes portadores de esclerose múltipla

Abstract

Pacientes com esclerose múltipla (EM) manifestam sensação de exaustão durante a realização de padrões simples de movimentação, que compõem o repertório de ações desenvolvidas nas atividades de vida diária. A proposta deste estudo foi determinar se a repetição planejada de padrões funcionais de movimentação, aplicados por meio de programa de tratamento fisioterapêutico estruturado para condições específicas do paciente portador de esclerose múltipla poderia influenciar na fadiga manifestada nesta condição. Nove sujeitos sem doenças, neuromuscular conhecida (grupo de controle) e nove sujeitos com esclerose múltipla (grupo EM) foram estudados. Os sujeitos portadores de EM formaram aleatoriamente o grupo EM e os outros foram pareados por idade e sexo para formar o grupo controle. Primeiro, os sujeitos foram avaliados para estabelecer a sua capacidade de progredir por padrões funcionais de movimentação. Parâmetros metabólicos e cardiovasculares foram registrados antes e depois de esforço físico. Em seguida, cinco pacientes com EM concordaram em continuar e foram submetidos ao programa de tratamento. Depois, os pacientes foram reavaliados conforme avaliação realizada antes da manipulação. Grupo EM mostrou capacidade de progressão diminuída, em relação ao grupo controle. Grupo EM manifestou cansaço que interrompeu o esforço físico, sem indicador metabólico presente de fadiga no músculo, o que não aconteceu com grupo controle. Pacientes que foram submetidos ao protocolo começaram a manifestar comportamento metabólico e motor semelhante ao observado no grupo controle. Nossos resultados nos permitem concluir que pacientes com EM possuem performance motora diminuída comparada a indivíduos não portadores. Entretanto, após tratamento por meio de repetição planejada de padrões funcionais de movimentação, é possível se obter comportamento motor e metabólico similar aos observados em sujeitos não portadores. Ainda, podemos concluir que os procedimentos de avaliação, planejamento e tratamento fisioterapêutico visando aumentar a tolerância à fadiga mostraram-se úteis para aplicação clínica. ____________________________________________________________________________________ ABSTRACT

Patients with Multiple Sclerosis demonstrate a feeling of tiredness during the accomplishment of simple patterns of movements which compose the list of actions developed in daily activities. This study proposal was to determine if the planned repetition of movement functional patterns applied by a physiotherapist treatment program structured to the specifc condition of patients with Multiple Sclerosis could influence the fatigue presented on this condition. Nine people without any neuromuscular disease (control group) and nine people with Multiple Sclerosis (MS group) were studied. People with MS have formed an aleatory MS group and the others were divided by age and sex to compose the control group. First, people were evaluated to establish their progress capacity by functional patterns of movements. Metabolic and cardiovascular parameters were registered before and after the physical effort. Following, five patients with MS agreed to continue the research and were submitted to the treatment program. After that, patients were reevaluated according to the evaluation made before the manipulation. The MS group has shown progression ability reduced if compared to the control group. The MS group has shown tiredness which interrupted the physical effort without a fatigue metabolic indicator in the muscle, what did not happen in the control group. Patients who were submitted to the protocol started to manifest a motor and a metabolic behavior similar to the ones observed in the control group. Our results allow us to conclude that patients with MS have motor performance reduced compared to people without the disease. However, after the treatment by planned repetition of functional patterns of movements, it is possible to obtain a motor and a metabolic behavior similar to people without the disease. We also can conclude that the evaluation procedures, planning and physiotherapic treatment aiming at increasing the fatigue tolerance are useful for clinical use.