Reflexões acerca da posição do psicanalista na clínica infantil frente à “querela” dos diagnósticos

Abstract

O presente trabalho estuda a Psicanálise na clínica com crianças diagnosticadas pela área médica. Busca entender as especificidades do atendimento e a posição do psicanalista diante do diagnóstico. A base teórica da pesquisa é a psicanalítica, com breve revisão da história da Psicanálise no atendimento à criança, incluindo os casos clássicos e a constituição subjetiva do sujeito. Visa compreender a clínica psicanalítica em sua própria diversidade teórica no debate contemporâneo. Procura diferenciar a concepção de diagnóstico na Psicanálise e no modelo médico. O método da pesquisa é o qualitativo, que explica os fenômenos e os processos da experiência vivida, esclarece o objeto de investigação e organiza os dados com maior clareza. A discussão se deu a partir de relatos de experiência com duas crianças, sendo uma diagnosticada com Transtorno do Espectro Autista (TEA) e outra com Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH). A análise dos dois casos foi organizada a partir de cinco categorias: i) apresentação da queixa; ii) os primeiros indícios e a hipótese diagnóstica; iii) a escuta, com a análise do diagnóstico; iv) a condução da análise; e v) as conclusões possíveis. O modelo médico classificatório prevalece nos diagnósticos, de onde se conclui que o psicanalista não pode trabalhar isolado, precisa dialogar com os pais, com o próprio médico que deu o diagnóstico, decom a escola ou a equipe de atendimento. Deve procurar rever as relações que se estabelecem para além do consultório. O diagnóstico médico aponta para o transtorno, as suas características descritivas e etiologia, o da Psicanálise propõe a escuta do sujeito em sua subjetividade, a partir da transferência estabelecida entre ambos. O papel do analista é conciliar a necessidade de escutar a criança em sua singularidade e a de interagir com as outras áreas. A proposta é de uma Psicanálise em extensão que promova o diálogo, amplie o olhar para a criança atrás do estigma do transtorno mental. As pesquisas de orientação psicanalítica são um meio para que haja interação entre os profissionais em um sentido mais amplo, envolvendo as diferentes concepções sobre o problema. Não consideramos que haja uma influência para o tratamento psicanalítico a partir do diagnóstico médico, o que muda é apenas a interação com as outras áreas. Concluímos, portanto, que o contato direto do psicanalista com a família, o médico especialista, a escola, entre outros, levando a uma compreensão mais crítica dos diagnósticos de transtorno mental para a criança.