Avaliação e utilidade dos biomarcadores não invasivos IFABP e REG1α no monitoramento da destruição e da regeneração do epitélio intestinal em pacientes celíacos antes e depois da dieta sem glúten

Abstract

CONTEXTO: A biópsia intestinal da atrofia vilositária provocada pelo glúten em pacientes com doença celíaca (DC) é solicitado para definir o diagnóstico, porém esse método invasivo pode ser dispensado em crianças com os valores de IgA-tTG dez vezes acima do ponto de corte. Os biomarcadores não invasivos para constatar a lesão da mucosa intestinal denominados IFABP e Reg1α podem ser úteis no diagnóstico, no monitoramento da DC e nos casos de IgA deficiente. Sendo a IFABP detectada na destruição dos enterócitos e a Reg1α, regeneração desses. OBJETIVO: Avaliar os níveis séricos de IFABP e Reg1α em pacientes DC ao diagnóstico (DC-glúten) e os mesmos DC em tratamento (DC-GFD) e verificar o desempenho desses biomarcadores. MÉTODO: Nível sérico de IFABP e Reg1α foram testados em 55 pacientes DC coletados em épocas distintas, antes (DC-glúten) e depois do tratamento (DC-GFD). Os pacientes realizaram biópsia intestinal apenas na época do diagnóstico. A análise sorológica foi feita pelo teste ELISA para exames IFABP, Reg1α e IgA-tTG e exame de imunofluorescência indireta para IgA-EMA. A análise estatística utilizada para determinar a diferença entre os grupos foram teste t com posttest de Wilcoxon e curva ROC. Os dados foram considerados estatisticamente significativos quando p<0,05. RESULTADO: Detectou-se a nível sérico IFABP (p<0,001; 2.112,2pg/mL±1.035,9 versus 1.457,4pg/mL±660,5) e Reg1α (p<0,001; 838,4ng/L±687,9 versus 648,7ng/L±558,4). O desempenho dos biomarcadores IFABP (p<0,001) com AUC 0,70 (95% IC: 0,60 a 0,80) e Reg1α (p=0,26) com AUC 0,56 (95% IC: 0,45 a 0,66). CONCLUSÃO: Houve diferença entre os grupos DC ao diagnóstico e DC em tratamento nos níveis séricos dos biomarcadores IFABP e Reg1α. Entretanto ao verificar o desempenho dos exames a IFABP demonstrou ser regular e a Reg1α, ineficiente.