Etiologia da síndrome de Guillain-Barré : uma revisão sistemática de literatura : o que mudou em 10 anos?

Abstract

Introdução: A síndrome de Guillain-Barré é uma polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória aguda, de natureza autoimune que afeta o sistema nervoso periférico e geralmente é desencadeada por um processo infeccioso agudo. Vários antecedentes etiológicos infecciosos e não infecciosos têm sido associados com a síndrome. A infecção por bactéria Campylobacter jejuni é a causa mais associada com a síndrome, entre outras infecções como citomegalovírus, vírus Epstein-Barr, sarampo, vírus de influenza A, Mycoplasma pneumoniae, enterovirus D68, hepatite A, B, C e o vírus Zika. Objetivo: Descrever os fatores associados ao desenvolvimento da síndrome de Guillain-Barré por meio de revisão da literatura científica e descrever as publicações com enfoque epidemiológico relacionadas à Sindrome de Guillain-Barré antes, durante e depois da epidemia do vírus Zika no Brasil e no mundo, com foco na sua etiologia. Método: Uma revisão sistemática de estudos epidemiológicos a respeito da etiologia da Síndrome de Guillain-Barré publicados no período de 2007 a 2017, antes, durante e depois da epidemia de Zika vírus. As bases de dados utilizados foram EBSCOhost Reseach Databases, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde. A qualidade dos estudos foi avaliada utilizado Newcastle Ottawa Scale. Seguiu os passos da Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses para o seu relato. Resultados: Um total de 224 artigos foi identificado após a busca nas bases de dados especificadas e após a aplicação dos critérios de inclusão 34 artigos foram selecionados para o estudo, após a leitura completa. Desses artigos, 17 usaram desenho de caso-controle, oito de coorte, cinco Self Controlled Case Series, dois de Self Controlled Risk Interval e dois com desenhos mistos. A qualidade global dos artigos foi considerada alta em relação à maioria dos itens avaliados. Vários agentes etiológicos tiveram resultados indicativos de associação com a síndrome de Guillain-Barré, entre eles: Campylobacter jejuni, vacina da influenza: pandêmica e sazonal, vírus Zika, Mycoplasma pneumoniae, infecção respiratória e gastrointestinal. No período estudado, não houve aumento anual importante no número de estudos que atenderam os critérios de inclusão apesar dos dois eventos de grande impacto na saúde coletiva: a pandemia do vírus da Influenza H1N1 em 2009 e a epidemia do vírus Zika, a partir de 2015 nas Américas. Os agentes encontrados são, na maioria, os mesmos relatados antes do período do estudo. A relação com cirurgias, vírus chikungunya, vírus Zika e a vacina quadrivalente do papilomavírus humano nas meninas (HPV 4 Gardasil) destacam-se como novidades na lista dos diversas possíveis agentes desencadeadores da síndrome de Guillain-Barré relatados no período estudado. Não foram identificados estudos realizados no Brasil nesse período. Conclusões: Os resultados dessa revisão sistemática podem contribuir para o conhecimento dos principais agentes etiológicos envolvidos no desenvolvimento da síndrome de Guillain-Barré e subsidiar a tomada de decisões em saúde, assim como guiar futuras pesquisas, especialmente no momento em que o Brasil vem vivenciando o aumento de casos da síndrome, chamando atenção da comunidade acadêmica, dos serviços de saúde, da comunidade e da imprensa.