Segurança do paciente relacionada a erros de medicação na atenção primária à saúde

Abstract

A elevada prevalência de múltiplas doenças crônicas não transmissíveis e sua coexistência, associadas ao aumento da expectativa de vida, favorece a exposição da população ao uso de múltiplos medicamentos e ao surgimento de problemas relacionados a esse uso. No âmbito da Atenção Primária à Saúde, há riscos específicos que podem afetar a segurança do paciente. Os erros de medicação estão entre os eventos adversos mais frequentes nesse nível de atenção e, em sua maioria, poderiam ser evitados em uma das fases do processo de medicação (prescrição, dispensação e administração). A ocorrência de erros relacionados à medicação tem como consequência o aumento de agravos e danos, influenciando de forma negativa, direta ou indiretamente, o cuidado prestado. O objetivo deste estudo foi analisar as prescrições (eletrônicas e manuais) de usuários com doenças crônicas não transmissíveis, no contexto da atenção primária, do Distrito Federal. O estudo do tipo descritivo, transversal e retrospectivo de natureza quantitativa, realizado em uma Unidade Básica de Saúde, da Região de Saúde Oeste do Distrito Federal no período de julho a setembro de 2017. Os dados foram coletados de fontes secundárias, segundas vias de prescrições de medicamentos (manuais e eletrônicas), dos meses de janeiro a junho de 2017, correspondendo a 1.500 prescrições. Entre os critérios de inclusão estavam prescrições que possuíssem pelo menos um medicamento prescrito para tratamento de doenças crônicas não transmissíveis, de ambos os sexos ou idades. Os critérios de exclusão foram prescrições para outras doenças, prescrições rasgadas, apagadas ou ilegíveis, que dificultasse a identificação das informações. O estudo foi realizado em duas etapas. Utilizou-se o Instrumento para Revisão das Prescrições elaborado tomando como base os dispositivos legais da lei 5.991/73; Decreto 74.170/74 e Resolução 357/01. Os resultados neste estudo identificaram, na totalidade das prescrições analisadas, 6.211 medicamentos prescritos, o que correspondeu a uma média de 4,1 medicamentos por prescrição e polifarmácia em 46,6% das prescrições. Os usuários, aos quais pertenciam às prescrições, em sua maioria eram do sexo feminino (65%), com idade entre 61 a 70 anos (36,1%), hipertensos (86,5%%), diabéticos (52,7%), dislipdêmicos (40,8%) e cardiopatas (18,9%). Os antihipertensivos apresentaram-se como a classe farmacológica mais prescrita (47,1%). No que se refere ao tipo de redação, 70,9% eram do tipo manual e 29,1% do tipo eletrônica. A incidência maior de erros de prescrição encontrados foi ausência da forma farmacêutica em 57,6% das prescrições manuais e presença de abreviaturas em 97,7% das prescrições eletrônicas e 81,9% das manuais. O nome do paciente apresentou-se como única variável presente em todas as prescrições. A presença de interação medicamentosa foi identificada em 56% das prescrições, o que representou uma média de 2,7 interações por prescrição. A interação medicamentosa mais frequente foi a associação do ácido acetilsalicílico com a metformina (241 vezes). De acordo com a gravidade, 13,9% foram classicadas como maior, 75,6% como moderadas e 10,4% como menor. Conclui-se que os achados deste estudo mostraram que erros de medicação e incidentes ocorrem na atenção primária à saúde e comprometem a segurança dos pacientes. Espera-se que este estudo possa contribuir para alertar e conscientizar os prescritores quanto à importância de uma prescrição correta e segura, possibilitando assim maior qualidade na assistência e segurança no uso de medicamentos na atenção primária.