Avaliação da qualidade de vida de pacientes submetidos à quimioterapia paliativa

Abstract

A quimioterapia antineoplásica constitui uma das modalidades de maior escolha para o tratamento do câncer. Se o paciente apresentar câncer metastático avançado e a cura não for possível, o próximo objetivo é tentar oferecer uma melhor qualidade de vida, com alívio dos sintomas da doença e uma sobrevida mais longa. A quimioterapia paliativa é o uso de agentes antineoplásicos sistêmicos para tratar uma malignidade incurável. A eficácia terapêutica oncológica é inicialmente avaliada por parâmetros biomédicos, como diminuição do tumor, intervalo livre de doença e toxicidade. Mas, na realidade, os resultados do tratamento do câncer precisam também ser medidos em termos do que ele traz de limitações físicas e psicológicas ao paciente. Por isso, a necessidade de se avaliar e estabelecer o impacto da doença e do seu tratamento sobre a qualidade de vida do doente. Objetivos: Avaliar a qualidade de vida dos pacientes com câncer submetidos à quimioterapia antineoplásica; Identificar as facetas e dimensões do EORTC QLQ-C30 que obtiveram avaliação positiva e negativa; Verificar o impacto da quimioterapia paliativa no cotidiano do paciente; Descrever a amostra estudada quanto aos aspecto sociodemográficos e clínicos. Método: estudo descritivo, no qual a primeira etapa foi constituída pela realização de um scoping review objetivando-se mapear as principais recomendações utilizadas para empoderar os pacientes em tratamento com quimioterapia paliativa e analisar a participação das equipes de saúde neste processo em âmbito global. Na segunda etapa da pesquisa realizou-se estudo observacional de corte transversal, com desdobramento quali-quantitativo, no qual foram realizadas entrevistas com a aplicação de três instrumentos de pesquisa: foi criado um instrumento específico para dados sociodemográficos e clínicos; Para avaliar a qualidade de vida foi utilizado o instrumento EORTC QLQ-C30 proposto pela Organização Europeia para Pesquisa e Tratamento do Câncer (EORTC). Para a coleta de dados qualitativos foi utilizado um roteiro de entrevista com perguntas abertas pré-definidas. Resultados: A qualidade de vida dos participantes foi considerada de forma geral como boa, sendo a Fadiga e a Dificuldade Financeira os principais fatores que interferem nas suas atividades do dia-a-dia. O grau de instrução desse paciente interfere no seu desempenho do papel diante da sociedade e na vida financeira. A Função Emocional também apresentou valores significativos na avaliação dessa qualidade. A avaliação dos Domínios Função Física (FF), Desempenho de Papel (DP) e Fadiga (FAD) apresentam correlação significativa com a avaliação da Performance Status do paciente (ECOG). Náuseas e vômitos apresentou diferença significativa entre os protocolos de quimioterapia. A partir da análise de conteúdo das entrevistas emergiram três categorias analíticas: Comunicação entre equipe de saúde e paciente; Percepção do paciente sobre sua saúde/doença; Preocupações vs perspectivas. Conclusão: Embora avanços tecnológicos e terapêuticos estejam ao alcance do tratamento dos pacientes com cânceres incuráveis, como o controle de sinais e sintomas, outros aspectos precisam ser considerados e repensados quando se avalia a qualidade de vida como um todo. As perspectivas e contexto desse paciente precisam ser considerados, a inabilidade e o preparo da equipe de saúde podem interferir nessa experiência terapêutica e trazer impacto na qualidade de vida.