Comunicação entre pacientes, familiares e profissionais de saúde durante o processo de transplante de medula óssea em um centro especializado no Distrito Federal

Abstract

O câncer é um problema de saúde pública. Em 2015 morreram cerca de 8.8 milhões de pessoas no mundo e nas próximas duas décadas está previsto aumento de 70% dos casos de neoplasia devido às transformações demográficas e epidemiológicas. O transplante de medula óssea é uma das alternativas adotadas quando os tratamentos convencionais não oferecem bom prognóstico para muitos casos de doenças onco-hematológicas. Diante dessa perspectiva, buscou-se compreender como se dá o processo de comunicação entre pacientes, profissionais e familiares, durante o período de transplante e pós-transplante imediato considerando que este momento no processo saúde-doença se insere em um cenário social. Optou-se pela realização de um estudo exploratório e descritivo, de abordagem qualitativa. Foram utilizadas a técnica da linha do tempo, a entrevista semiestruturada e o questionário comportamento comunicativo do médico (QCCM). As informações foram analisadas por meio do Mapa de Associação de Ideias de Spink. Participaram do estudo 20 pacientes, 11 profissionais de saúde e 10 familiares. Os pacientes identificaram como momentos mais marcantes na linha do tempo as fases de coleta de medula, isolamento e pega da medula, sendo a comunicação utilizada como estratégia de enfrentamento/suporte social; já os familiares relataram como momento mais marcante a comunicação durante o diagnóstico. Os resultados das entrevistas apontam que a percepção de pacientes, familiares e profissionais de saúde é de que a comunicação durante o TMO é voltada para o esclarecimento do que é o tratamento. Os dificultadores identificados por pacientes e familiares para a comunicação foram o tempo escasso de consulta, a pressa do médico em realizar os atendimentos, a falta de espaço para o diálogo e a escuta, o desencontro de informações; já os profissionais apontaram o desconhecimento sobre a doença e o transplante pelos pacientes, ausência de comunicação efetiva entre os profissionais de saúde e a inexistência de trabalho interdisciplinar. Como facilitadores da comunicação foram destacados pelos a) pacientes e familiares a clareza da informação, o uso de comunicação verbal, o uso de afeto e apoio emocional; b) os profissionais identificaram o estabelecimento do vínculo paciente-profissional e a reunião em equipe. As sugestões referem-se à maior participação da família no tratamento, tempo adequado para as consultas, utilização de materiais educativos complementares às orientações e a realização grupos de apoio. Conclui-se que comunicação ainda tem caráter informativo, técnico e instrumental, o cuidado ainda é focado na doença e tratamento em detrimento do sujeito. Permanece o desafio dos usuários exercerem a sua autonomia. Sugere-se a implantação dos princípios da Política Nacional de Humanização para o enfrentamento de tal obstáculo e investimento em ações de educação permanente para melhor qualificação dos profissionais de saúde.