Venopunção versus punção de calcâneo na coleta do teste de triagem metabólica neonatal : ensaio clínico randomizado

Abstract

Introdução: O programa de triagem metabólica neonatal tem grande importância para a detecção precoce de algumas doenças que podem atingir o desenvolvimento neuropsicomotor dos recém-nascidos caso não seja instituído um tratamento em tempo hábil. Entretanto, é preciso considerar que a coleta de sangue para o teste de triagem neonatal é mais um evento doloroso a que os recém-nascidos são expostos, sendo relevante o desenvolvimento de estratégias que visem minimizar a dor durante esse procedimento. Objetivo: Analisar os efeitos da venopunção na mão na redução da dor do recém-nascido submetido à coleta de sangue para a triagem metabólica neonatal, em comparação com a punção de calcâneo. Método: Trata-se de um ensaio clínico randomizado realizado em um hospital público do Distrito Federal com 120 recém-nascidos que foram distribuídos randomicamente em dois grupos: coleta sanguínea mediante a venopunção e coleta mediante a punção de calcâneo. As variáveis fisiológicas mensuradas foram: frequência cardíaca e a saturação de oxigênio. A variável comportamental mensurada foi a mímica facial, a partir de 3 indicadores da escala de dor NFCS (fronte saliente, sulco nasolabial aprofundado e olhos apertados). A coleta dos dados foi dividida nas seguintes fases: basal, antissepsia, punção e ordenha, compressão, recuperação imediata e recuperação tardia. Todos os recém-nascidos receberam glicose 25% oral antes do procedimento e foram mantidos enrolados em lençol, como medida analgésica. O estudo foi registrado na REBEC com o número RBR-2wkqpw. Resultados: Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos em relação às médias de frequência cardíaca (PB: p= 0.135; PP: p= 0.078; PRI: p=0,771; PRT: p= 0,913) e saturação de oxigênio (PB: p= 0.387; PP: p= 0.842; PRI: p=0,058; PRT: p= 0,25). Já em relação à mímica facial, a venopunção mostrou efeitos positivos na redução da dor, houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos nas etapas de antissepsia (Mann-Whitney =1500.0; p=0.029) e punção e ordenha (Mann-Whitney = 928.0; p=0.000) quando avaliada a duração da fronte saliente; na etapa de punção e ordenha (Mann-Whitney = 927.0; p= 0.000) quando avaliada a duração do sulco nasolabial aprofundado; e nas etapas de antissepsia (Mann-Whitney=1431.5; p=0.004) e punção e ordenha (Mann-Whitney = 909.0; p=0.000), quando avaliada a duração dos olhos apertados. A partir do teste Dunn verificou-se que as diferenças entre os valores encontrados na etapa de punção e ordenha quando comparadas com o período basal foram mais acentuadas no grupo submetido à punção de calcâneo Conclusão: A venopunção na mão mostrou-se efetiva na redução da dor dos recém-nascidos. Nesse aspecto, ela pode ser adotada como uma estratégia de humanização em substituição a atual técnica de coleta padronizada (punção de calcâneo), oferecendo maior conforto aos recém-nascidos que serão submetidos a esse procedimento.