Perfil antropométrico, comorbidades, fatores preditivos de complicações cirúrgicas e qualidade de vida de pacientes pós-bariátricos submetidos à cirurgia plástica reparadora

Abstract

INTRODUÇÃO. A obesidade está associada com aumento das taxas de mortalidade e desenvolvimento de comorbidades graves. A cirurgia bariátrica é o tratamento mais efetivo para pacientes com obesidade mórbida. A perda de peso maciça causada por esse tipo de tratamento ocasiona excessos de pele que podem causar alterações dermatológicas, de higiene e de postura, além de restrição sexual e privações psicológicas. A cirurgia plástica pode corrigir essas alterações. OBJETIVO. Avaliar as melhoras nas comorbidades e na qualidade de vida, além dos fatores preditivos para complicações pós-operatórias em pacientes pós-bariátricos submetidos à cirurgia plástica no Hospital Regional da Asa Norte. MÉTODO. Estudo prospectivo foi realizado nos pacientes pós-bariátricos submetidos à cirurgia plástica no período de janeiro de 2011 a dezembro de 2016. As variáveis analisadas incluíram idade, sexo, índice de massa corporal (IMC) antes da gastroplastia e antes da cirurgia plástica, perda de peso, peso do retalho, tipo de cirurgia, comorbidades e ocorrência de complicações. Os critérios de exclusão foram tabagismo, intenção gestacional e instabilidade ponderal. O peso estável por seis meses, após a perda de peso satisfatória, foi requerido para os pacientes. RESULTADOS. Foram incluídos 139 pacientes pós-bariátricos submetidos a cirurgia plástica. A média de idade foi de 41,18 ± 9,63 anos na época da cirurgia plástica. O índice de massa corporal (IMC) no momento da cirurgia plástica foi de 27,44 ± 3,79 Kg/m2. A média de perda de peso foi de 47,02 ± 17,28 Kg. O IMC médio pré-gastroplastia foi de 45,17 ± 7,99 Kg/m2 e o !IMC foi de 18,25 ± 8,83 Kg/m2. As comorbidades pré-plástica mais importantes foram: depressão/ansiedade (28,1%), hipertensão arterial (10,8%), artropatia degenerativa (5,8%), diabetes melito (5,0%) e síndrome metabólica (4,3%). Dos 139 pacientes operados, 77,0% foram submetidos à abdominoplastia, seguidos de mastoplastia (50,4%), ritidoplastia (18,0%), braquioplastia (14,4%) e cruroplastia (9,4%). Catorze (10,1%) pacientes foram submetidos à herniorrafia incisional ou umbilical em combinação à abdominoplastia. A taxa de complicação foi de 26,7%, incluindo seromas, deiscências, hematomas e três casos de hérnia interna. A complicação mais comum foi a deiscência. Após a análise multivariada, a idade acima de 40 anos, o peso do retalho acima de 2.000g e a variação de IMC (! IMC) maior que 20 Kg/m2 foram fatores preditivos para o desenvolvimento de complicações pós-operatórias. CONCLUSÕES. O bypass gástrico em Y de Roux foi uma ferramenta terapêutica efetiva para resolução de morbidades em pacientes obesos. A cirurgia plástica nesses pacientes é um componente importante no cuidado integral ao paciente obeso e otimiza os resultados alcançados com a cirurgia bariátrica. A idade acima de 40 anos no momento da cirurgia plástica pós-bariátrica, a variação de IMC acima de 20 Kg/m2 e o peso do retalho retirado do abdome nas abdominoplastias acima de 2.000g foram fatores preditivos para o desenvolvimento de complicações pós-operatórias em pacientes pós-bariátricos.