Avaliação da saúde e da transição da microbiota bucal de pacientes hospitalizados : estudo observacional

Abstract

Estudos demonstram a deterioração da saúde bucal em pacientes hospitalizados em função do acúmulo do biofilme microbiano em dentes e língua, além da inflamação gengival. A microbiota bucal adquirida após hospitalização pode ser composta de microrganismos mais agressivos e passível de aspiração, podendo causar agravos à saúde geral, a exemplo da pneumonia nosocomial. O objetivo desse estudo foi caracterizar o estado de saúde e a microbiota bucal relacionada a infecções hospitalares e à resistência microbiana de pacientes internados no Hospital Universitário de Brasília e a transição microbiana em até sete dias após a admissão hospitalar. Pacientes hospitalizados foram examinados por um cirurgião dentista e três swabs da mucosa bucal foram coletados respectivamente nos tempos T1 (até 48 horas da hospitalização), T2 (48 horas após T1) e T3 (7 dias após hospitalização). Para determinação do status de saúde bucal foi utilizado o Instrumento de Avaliação da Saúde Bucal para a Triagem Odontológica (IASBTO) e o Índice de Saburra Lingual (ISL). Os swabs foram processados em laboratório de microbiologia e as amostras foram inoculadas em meios de cultura cromogênicos para identificação de microrganismos relacionados à infecções hospitalares. A média do IASBTO em T1 foi de 6,17 (± 1,88) e do ISL foi de 2,41 (± 0,88). As médias no sétimo dia foram 5,78 (± 2,26) e 2,46 (± 0,69), respectivamente. Identificou-se a presença de Escherichia coli em 80% das amostras iniciais, Enterococcus em 69%, Enterobacter em 60%, Pseudomonas em 52%, Candida albicans em 52%, Staphylococcus aureus em 39% e Klebsiella em 17%. A prevalência de Enterococcus, Pseudomonas e Proteus aumentou no sétimo dia, enquanto diminuiu a de E. coli, Enterobacter e S. aureus. Conclui-se que, nos pacientes internados em Enfermaria, o status de saúde bucal se manteve mediano entre o segundo e o sétimo dia de hospitalização. O índice de saburra lingual foi considerado alto em todo o período de sete dias de acompanhamento. A prevalência de microrganismos potencialmente patogênicos e relacionados à veiculação de resistência aos antimicrobianos na cavidade bucal foi alta nos três tempos de acompanhamento.