Diagnóstico de enfermagem de risco de quedas e sarcopenia em idosos da comunidade de Ceilândia

Abstract

Introdução: o envelhecimento populacional é associado ao aumento das doenças crônicas não- transmissíveis, alterações na composição corporal, com destaque para a obesidade e a sarcopenia,

além de maior prevalência das quedas, eventos multifatoriais responsáveis pela elevação da mortalidade na população idosa. Objetivo: avaliar a associação entre história de queda com sarcopenia e o Diagnóstico de Enfermagem de Risco de Quedas da NANDA-I (2015-2017) em idosos com doenças crônicas da comunidade de Ceilândia – Distrito Federal. Método: estudo descritivo, quantitativo e transversal, realizado em duas Unidades Básicas de Saúde de Ceilândia, com amostra de 156 idosos com idade ≥ 60 anos, de ambos os sexos, portadores de diabetes mellitus (DM) e/ou hipertensão arterial sistêmica (HAS). A coleta de dados ocorreu em duas etapas. Na primeira etapa, foi realizada coleta de sangue, consulta de enfermagem e testes físicos para avaliação do risco de quedas, da força de preensão manual e rastreamento da neuropatia periférica. A segunda etapa consistiu na avaliação antropométrica e avaliação da composição corporal mediante realização da Absorciometria de raios-X de dupla energia (DEXA). Os dados de caracterização foram analisados através do cálculo de frequências absolutas, relativas e medidas de dispersão; a avaliação da distribuição normal foi realizada por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov; para comparação de médias entre grupos, foi realizado o teste t e ANOVA. Para comparação de prevalências entre grupos, foi utilizado o teste de qui-quadrado; os fatores de risco foram associados à probabilidade de ocorrência de quedas por meio do cálculo do Odds Ratio (OR). Resultados: a maioria da amostra foi do sexo feminino (79,5%), idade média de 67,9 ± 5,8 anos, com HAS (80,8%), DM (59,6%), ou HAS e DM (48,1%). As mulheres apresentaram média de Índice de Massa Corporal (IMC) (M = 30,1) e percentual de gordura corporal (%GC) (M = 43,5) maiores do que os homens. Na análise do IMC, 44,2% tinham obesidade, na análise do %GC, 59,6% tinham obesidade. Na análise da densitometria óssea, 34% dos idosos tinham osteopenia e 21,8% osteoporose, ambas significativamente relacionadas ao sexo feminino. Na avaliação do risco de quedas, destacaram-se os escores obtidos pela avaliação com o Fall Risk Score de Downton, em que a maioria (89,1%) da amostra apresentou alto risco de quedas. A prevalência de sarcopenia foi de 20,5%, significativamente relacionada ao sexo feminino e à idade <75 anos. A história de quedas esteve presente em 71,2% dos idosos e, apesar de a sarcopenia não ter sido relacionada à história de quedas, aqueles que caíram apresentaram maior prevalência de sarcopenia (21,1%). Os fatores de risco intrínsecos da NANDA-I mais prevalentes foram deficiência visual (73,7%), mobilidade prejudicada (70,5%), história de quedas (69,9%), idade ≥ 65 anos (66,0%), alteração cognitiva (54,5%), ausência de sono (47,4%), equilíbrio prejudicado (43,6%) e neuropatia (32,7%); os fatores de risco extrínsecos foram uso de material antiderrapante insuficiente no banheiro (60,3%) e uso de tapetes soltos (58,3%). Os fatores de risco intrínsecos que aumentaram o risco de quedas foram uso de dispositivos auxiliares (OR 3,50, IC 1,6-7,8, p=0,030), dificuldades na marcha (OR 2,84, IC 1,09-4,77, p=0,019) e alteração na função cognitiva (OR 1,26, IC 1,03-1,55, p=0,019); o fator de risco extrínseco foi uso de tapetes soltos (OR 1,59, IC 1,08-2,56, p=0,041). Conclusões: Não houve relação entre sarcopenia e a história de quedas. O estudo demonstrou a relevância do Diagnóstico de Enfermagem de Risco de Quedas como uma ferramenta que auxilia o enfermeiro no rastreamento da vulnerabilidade às quedas em idosos, visando ao planejamento de ações preventivas dos fatores de risco para estes acidentes.