Trajetórias assistenciais de idosos no Distrito Federal

Abstract

O envelhecimento populacional é uma realidade no Brasil. Em 2020, a população do Distrito Federal (DF) terá, aproximadamente, 10,4% de idosos que, devido a seu perfil de morbimortalidade são grandes consumidores de serviços de saúde, devido a problemas crônicos. O modelo de atenção à saúde do idoso deve se adequar a essas especificidades, com organização em redes de atenção à saúde (RAS), fazendo-se cumprir o princípio da integralidade. Idosos, na tentativa de restabelecerem a saúde, buscam diferentes percursos, desenvolvendo sua própria trajetória assistencial que, a depender de como a RAS é organizada, assume caminhos diversos. A tese é apresentada em seis produtos, que juntos respondem ao objetivo de se analisar o arranjo organizativo das ações e serviços de saúde ofertados à população idosa do DF. Trata-se de pesquisa de abordagem quali-quantitativa, realizada de julho de 2018 a julho de 2019. Utilizou-se matriz de avaliação para identificar a utilização de ferramentas de microgestão pelas Unidades Básicas de Saúde (UBS) em ações para idosos (Produto 1). Utilizaram-se casos traçadores como marcadores do processo de cuidado, o que permitiu identificar profissionais de saúde e usuários idosos com os quais realizaram-se entrevistas para identificar sua percepção acerca da linha de cuidado ao idoso (Produtos 2 e 3). Conduziram-se grupos focais com profissionais de saúde e questionário lhes foi aplicado para identificar seu perfil sociodemográfico (Produto 3). Elaboraram-se mapas das trajetórias assistenciais de idosos, por georreferenciamento (Produto 2). Utilizaram-se dados secundários relativos à demografia, à mortalidade (Produtos 4 e 5) e às doenças de notificação compulsória e da RAS para identificar o perfil dos idosos e os elementos da RAS (Produto 6). Os dados quantitativos foram consolidados no Excel (Office 365, Windows®) e analisados no Statistical Package for the Social Sciences (SPSS, versão 25). Os registros qualitativos fundamentaram-se na análise de conteúdo. Os resultados mostraram avanços na RAS no DF, entretanto o modelo de atenção, quanto às ações e serviços de saúde para idosos, permanece fragmentado, gerando trajetórias assistenciais diferentes do previsto nos normativos. Defende-se que a instrumentalização das equipes, a organização dos processos de trabalho e a articulação entre os níveis de atenção à saúde precisam ser revistas e adequadas às especificidades desse ciclo de vida, com implantação e consolidação de mecanismos simples e eficientes de avaliação, para os quais é sugerida incorporação de metodologias qualitativas e envolvimento de usuários idosos, conferindo-lhes corresponsabilidade e autonomia para os processos decisórios que deles irão decorrer.