Sobrevida na abordagem cirúrgica axilar em paciente com câncer de mama metastático : revisão sistemática e metanálises

Abstract

Objetivo: Avaliar o benefício da abordagem cirúrgica axilar na sobrevida global em pacientes com câncer de mama metastático. Introdução: O câncer de mama metastático no momento do diagnóstico é considerado uma doença incurável e o tratamento sistêmico é indicado. No entanto, vários estudos retrospectivos mostraram que o tratamento local é um fator independente para melhorar a sobrevida global, mas essa questão ainda é controversa. Métodos: Revisão sistemática com pesquisas bibliográficas nos bancos de dados MEDLINE (PubMed), EMBASE, Clinical Trials, Scopus, Web of Science, SciELO, Lilacs, Google Acadêmico e Proquest, e literatura cinzenta sem restrições quanto à data, idioma ou tipo de estudo. A seleção do estudo e a extração dos dados foram realizadas de forma independente por dois autores. Os dados foram resumidos através de metanálises usando um modelo de efeitos aleatórios e medidas de Hazard ratio (HR) e seus intervalos de confiança (IC95%). Resultados: Após a avaliação da elegibilidade, foram incluídos 16 estudos na revisão sistemática, abrangendo um total de 16.692 pacientes. Doze estudos foram utilizados na análise quantitativa. Os estudos incluídos nesta revisão parecem ter boa qualidade metodológica. Não houve associação entre abordagem cirúrgica axilar e sobrevida global (HR = 0,82; IC95% 0,60 - 1,13). Foi identificado, como achado secundário, que houve benefício na abordagem cirúrgica da mama relacionada à sobrevida global em pacientes com câncer de mama metastático (HR 0,70; IC95% 0,60-0,82). Conclusão: A abordagem cirúrgica axilar não mostrou associação com a sobrevida global em pacientes com câncer de mama metastático, mas a abordagem cirúrgica da mama pareceu mostrar um benefício em termos de sobrevida global. O verdadeiro impacto das terapias locorregionais nos resultados a longo prazo permanece desconhecido, e ensaios clínicos randomizados são necessários.