Relação entre a função autonômica cardíaca no repouso, supino e ortostático, e o decremento cronotrópico após teste de esforço máximo em mulheres jovens

Abstract

Os mecanismos fisiológicos envolvidos na modulação autonômica cardíaca em repouso e o decremento da frequência cardíaca após o esforço (FCR) são assuntos controversos e inconclusivos, levando em consideração as adaptações cardiovasculares e a análise de risco prognóstico em diversas populações em diferentes condições clínicas e funcionais. Objetivo: Verificar a hipótese de associação entre a função autonômica cardíaca baseada na análise da variabilidade da frequência cardíaca no repouso, supino e ortostático, com a frequência cardíaca de recuperação e a reativação vagal durante os cinco minutos imediatamente após o teste cardiopulmonar máximo em mulheres. Métodos: Foram avaliadas 34 mulheres (n=34), adultas e clinicamente normais. A FCR no 1o, 3o e 5o minutos e a variabilidade da frequência cardíaca durante a fase de recuperação após o teste cardiopulmonar máximo foram correlacionadas com as variáveis obtidas por meio das análises temporais e o mapa de Poincarè na condição basal, posição supina e ortostática. Para a realização das análises utilizou-se a correlação de Sperman no qual foi considerado o nível de significância de 5%. Resultados: Na posição supina, os índices temporais se correlacionaram positivamente com FCR absoluta, relativa e o CRFC no 3o e 5o minutos (rs: 0,32, 0,48 – p=0,03 – 0,00). Os índices do mapa de Poincarè (SD1 e SD2) se correlacionaram positivamente com a FCR absoluta, relativa e o CRFC no 3o e 5o minutos (rs: 0,32, 0,47 – p=0,03 – 0,00). Na posição ortostática, o rMSSD se correlacionou positivamente com FCR absoluta, relativa e o CRFC no 1o, 3o e 5o minutos (rs: 0,31, 0,47 – p=0,03 – 0,00); o pNN50 se correlacionou positivamente com a FCR absoluta, relativa e o CRFC no 3o e 5o minutos (rs: 0,35, 0,44 – p=0,03 – 0,00) e também no 1o minuto com FCR absoluta; a média dos iRR e o SDNN se correlacionaram positivamente com FCR relativa e o CRFC no 3o e 5o minutos (rs: 0,36, 0,39 – p=0,01), e ainda o SDNN se correlacionou positivamente com FCR absoluta no 3o e 5o minutos (rs: 0,37, 0,38 – p=0,01). O SD1 se correlacionou positivamente com FCR absoluta, relativa e o CRFC no 1o, 3o e 5o minutos (rs: 0,31, 0,47 – p=0,03 – 0,00); o SD2 se correlacionou positivamente com a FCR absoluta, relativa e o CRFC no 3o e 5o minutos (rs: 0,32, 0,38 – p=0,03 – 0,01); a razão SD1/SD2 se correlacionou positivamente com a FCR absoluta no 1o minuto (rs: 0,50 – p=0,00) e no mesmo sentido com a FCR relativa e o CRFC no 1o, 3o e 5o minutos (rs: 0,28, 0,52 – p=0,05 – 0,00). Na posição supina, após análise comparativa entre o grupo com menor atividade parassimpática (1o Tercil) e o grupo com maior atividade parassimpática (3o Tercil) verificou-se que o grupo com maior atividade parassimpática na posição supina apresentou melhor frequência cardíaca de recuperação absoluta e relativa no 3o e 5o minutos após o esforço (p=0,03 – 0,05; TE=0,41 – 0,48). Na posição ortostática, após análise comparativa entre o grupo com menor atividade vagal (1o Tercil) e o grupo com maior atividade vagal (3o Tercil) verificou-se que o grupo com maior atividade parassimpática na posição ortostática apresentou melhor frequência cardíaca absoluta no 1o minuto após o esforço (p=0,03; TE=0,44), porém com em relação a FCR relativa foi observado a melhor resposta da FC com o grupo de maior atividade parassimpática no 1o e 3o minutos (p=0,02; TE=0,48 - 0,50). Após análise comparativa entre o grupo com menor atividade vagal (1o Tercil) e o grupo com maior atividade vagal (3o Tercil) (SD1 Ort) verificou-se que o grupo com maior atividade parassimpática na posição ortostática apresentou melhor responsividade da atividade vagal do 2o ao 5o minutos após o esforço (p=0,02 - 0,00; TE=0,48 - 0,56). Conclusão: Nosso trabalho demonstrou que existe a associação positiva entre a FAC em repouso, posição supina e ortostática, com FCR absoluta, relativa, CRFC e a reativação vagal após o esforço em mulheres jovens, aparentemente saudáveis.