Associação entre concentração sérica de prolactina e atividade de doença no lúpus eritematoso sistêmico e uso de agonistas dopaminérgicos como terapia adjuvante : revisão sistemática e metanálise

Abstract

Introdução: A prolactina exerce importante influência sobre a imunidade inata e adquirida sendo a hiperprolactinemia mais frequente em indivíduos com lúpus eritematoso sistêmico (LES). A ação deste hormônio sobre a atividade da doença, no entanto, ainda é controversa e o uso dos agonistas dopaminérgicos como parte do tratamento não é bem estabelecido. Objetivos: Realizar revisão sistemática e metanálise para avaliar a relação entre hiperprolactinemia e atividade de doença no LES censurada por escores de atividade. Realizar revisão sistemática para descrever o uso dos agonistas dopaminérgicos como terapia adjuvante no tratamento do LES. Métodos: As buscas por estudos de caso controle, transversais e ensaios clínicos ocorreram nas bases de dados Scopus, Web of Science, PubMed, Cochrane e Embase, além dos 100 primeiros trabalhos listados no google acadêmico. Resultados: Dados de 1321 indivíduos, obtidos em 20 artigos selecionados, compuseram a metanálise. Lúpicos em atividade apresentaram maior chance de hiperprolactinemia (OR 5,12; IC: 2,15 -12,20, p = 0,0002) quando comparados a pacientes com doença inativa; houve correlação positiva entre as concentrações séricas de prolactina e atividade de doença mensurada por diferentes escores (coeficiente de correlação 0,45; IC: 0,129-0,58, p =0,000) e espera-se que o valor médio de prolactina sérica nos indivíduos ativos seja 0,36 desvios padrão distante do valor médio dos indivíduos inativos (SMD 0,36; IC: 0,05 -0,66, p =0,02). O uso dos agonistas dopaminérgicos (AD) como terapia adjuvante, por sua vez, foi avaliado em 187 indivíduos por quatro diferentes estudos. Usuários dos AD apresentaram menor número de flares e valores de SLEDAI quando comparados a não usuários. Conclusão: Pacientes lúpicos com maiores concentrações séricas de prolactina apresentam maiores escores de atividade de doença. O uso dos agonistas dopaminérgicos pode ter um papel na terapia adjuvante do LES visando melhor controle de doença com redução dos escores de atividade.