Diagnósticos de Enfermagem em puérperas fundamentados na teoria da consecução do papel materno

Abstract

O puerpério envolve diversas modificações físicas, psíquicas e sociais para a mulher, que impactam em sua saúde, do recém-nascido, da família e da sociedade como um todo, é considerado um momento de maior transição da vida de uma mulher e exige uma visão integral e individualizada. A Teoria da Consecução do Papel Materno de Mercer é direcionada ao ciclo gravídico-puerperal e coloca a enfermeira como uma peça fundamental no cuidado. O conhecimento das reais necessidades levando em considerações os padrões e as crenças culturais das puérperas é indispensável para criar um plano de cuidado factível, multidimensional e contextualizado que atenda as condições apresentadas de forma eficaz e qualificada. Objetivo: Conhecer o perfil de diagnósticos de enfermagem de puérperas internadas em uma Unidade de Alojamento Conjunto, fundamentado na Taxonomia da NANDA-I e no referencial teórico de Ramona Mercer. Método: Pesquisa de abordagem quantitativa do tipo descritiva, com delineamento transversal, realizada na Unidade de Alojamento Conjunto de um hospital de ensino do Distrito Federal. A amostra foi composta por 72 puérperas que assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, e os dados foram coletados no período de julho a outubro de 2020, a partir da aplicação de duas etapas do processo de enfermagem, a coleta de dados e o diagnóstico de enfermagem. O instrumento de coleta de dados foi elaborado fundamentado em referências da área e no modelo conceitual de Ramona Mercer, sendo avaliado por três juízes independentes e composto por diferentes escalas validadas. Foram realizadas entrevistas e exame físico, posteriormente os diagnósticos de enfermagem eram elaborados a partir do raciocínio clínico e validados por perito com expertise na área. Resultados: Quanto ao perfil socioeconômico-demográfico e clínico participaram da amostra puérperas com média de idade de 27,9 (DP ±6,8) anos, predominância de mulheres com parceiro estável, multíparas, parto cesariano, mulheres com alguma intercorrência/doença prévia ou na gestação, e que não tiveram intercorrências no parto/pós-parto. Quanto às escalas aplicadas, observou-se: Escala de Quedas de Morse – 59,7% das mulheres com baixo risco de quedas; Escala Verbal Numérica– apenas 25,0% referiram ausência de dor; Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo (EDPE) - 80,6% não apresentou risco para depressão pós-parto no momento da entrevista. Houve um total de 638 diagnósticos de enfermagem arrolados, sendo 49 diferentes (29 com foco no problema, 13 de risco, e sete de promoção da saúde), havendo uma média de 8,9 diagnósticos de enfermagem por puérperas. Apenas nove diagnósticos apresentaram frequência superior a 40%, sendo eles: Integridade tissular prejudicada (83,3%), Dor aguda (75,0%), Distúrbio no padrão de sono (63,9%), Conhecimento deficiente (51,4%), Volume de líquidos excessivo e Fadiga com a mesma frequência de 47,2%, Ansiedade (45,8%), constipação (41,7%), e Risco de quedas (40,3%). Conclusão: Os resultados obtidos neste estudo permitiram caracterizar o perfil de diagnósticos de enfermagem de puérperas, assim como os aspectos multidimensionais envolvidos no cuidado dessa clientela à luz da Teoria de Mercer. Permitiu elaborar reflexões acerca do papel da enfermeira no âmbito da assistência à mulher em seu ciclo gravídico puerperal, que auxiliarão para nortear o desenvolvimento de intervenções embasadas cientificamente e de forma integral, beneficiando não apenas a mulher e a criança, mas todo seu contexto familiar e a sociedade.