Mapeamento cerebral e adaptações neuromecânicas de mulheres expostas ao medo de cair : influência das variáveis psicogênicas de medo, ansiedade e sintomatologia depressiva

Abstract

Introdução: Envelhecimento saudável é caracterizado pelo declínio gradual no controle cognitivo e sobre a inibição cortical de fatores perturbadores do planejamento motor, sendo esse processo sugestivo a condições pessoais como o a influência psicogênica do medo, ansiedade e depressão. A influência desses fatores levou os estudos que compõem essa tese a estudar o comportamento do córtex cerebral sobre as redes neurais de ajuste do ato motor em condições perturbadoras para a queda. Objetivo: A tese tem como objetivo geral avaliar o perfil neuromecânico por meio das habilidades funcionais, fatores pessoais, tempo de reação motora em atividade simples e ativação cerebral em mulheres idosas estratificadas por fatores psicogênicos: ansiedade, sintomatologia depressiva e medo de queda. Métodos: A tese divide-se em dois estudos: o primeiro de uma investigação transversal, que investigou variáveis de risco e proteção para os fatores psicogênicos de medo de cair, ansiedade e sintomas depressivos em mulheres idosas. A amostra, com 95 participantes, (73,34±5,3 anos) foi estratificada considerando o estado de ansiedade e sintomatologia recorrente, contando ainda com grupo controle. O segundo artigo caracterizou se por um ensaio clínico controlado não randomizado, no qual as idosas foram alocadas em quatro grupos, segundo o histórico e medo de quedas. A intervenção consistiu em aplicar uma perturbação fictícia durante à análise tridimensional da marcha, a fim de isolar os efeitos do histórico e do medo de cair. Resultados: Os achados da estimativa de risco relativo evidenciaram que medo de cair (OR = 2,02; p = 0,007); sintomas depressivos (OR = 2,25; p = 0,008); gordura corporal (OR = 1,54; p = 0,011); TRT_ simples (ms) (OR = 1,68; p = 0,017); TRT_fadiga inicial (ms) (OR = 1,42; p = 0,020); e histórico de quedas (OR = 2,50; p = 0,014) são fatores de risco para ansiedade e agravam a sintomatologia depressiva. Destacando como fatores protetores excitação cortical (OR = 0,52; p = 0,023), valência (OR = 0,19; p = <0,001) e parâmetros de marcha. A intervenção demonstrou que o medo de cair, após uma perturbação, resulta em pior qualidade da marcha, em justaposição com a história de quedas e está relacionado com redução da valência do córtex frontal. Quando associados, esses fatores potencializam o risco de queda. Conclusão: Os achados reforçam que o medo de cair deve ser considerado não apenas como subproduto de quedas, além de ser incorporado a seus fatores psicogênicos de associação: “ansiedade e depressão”. As implicações desses fatores são especialmente graves porque uma vez influenciando em toda a organização neuromecânica de um ato motor que requeira adaptação imediata, a ineficiência aumento o risco de quedas.